羊水偏少指妊娠晚期羊水量少于300毫升。它可能由多种原因引起。
一、常见原因
1. 胎儿结构异常：
泌尿系统畸形：如果胎儿存在泌尿系统的畸形，比如肾小管发育不全等，会影响胎儿尿液的生成，从而导致羊水偏少。据统计，约有40% - 50%的羊水偏少与胎儿泌尿系统畸形有关。染色体异常：胎儿染色体异常也可能引发羊水偏少。例如21 - 三体综合征等染色体疾病，会影响胎儿的多个系统发育，包括泌尿系统等，进而导致羊水产生减少。
2. 胎盘功能减退：
过期妊娠：怀孕达到或超过42周称为过期妊娠，此时胎盘的功能会逐渐衰退，胎盘的物质交换能力下降，使得胎儿获取的营养和水分减少，羊水的产生也会相应减少，大约有20% - 30%的过期妊娠会出现羊水偏少的情况。胎盘早剥：胎盘早剥会影响胎盘的血液供应，导致胎儿血供不足，进而影响羊水的生成。胎盘早剥病情严重时，羊水偏少的发生概率较高。
3. 孕妇因素：
血容量不足：孕妇脱水、大量出汗等情况会导致血容量不足，使得胎盘的灌注量减少，从而影响羊水的生成。比如孕妇在高温环境下大量出汗，没有及时补充水分，就可能出现血容量不足，进而引发羊水偏少。某些疾病影响：孕妇患有妊娠期高血压疾病时，会影响胎盘的血液循环，导致羊水偏少。据研究，患有妊娠期高血压疾病的孕妇中，约有15% - 20%会出现羊水偏少的情况。
二、对胎儿的影响
羊水偏少可能会对胎儿造成多方面的影响。在妊娠中晚期，羊水起到缓冲外界压力、保护胎儿的作用。如果羊水偏少，胎儿在子宫内活动时受到的缓冲减少，容易发生胎儿肢体与子宫壁粘连等情况。而且，羊水偏少还可能导致胎儿窘迫，表现为胎儿心率异常等。严重的羊水偏少可能会引起胎儿肺发育不全等问题，因为羊水是胎儿肺发育的重要环境因素，羊水过少会影响胎儿肺的正常扩张。
三、临床诊断与监测
1. 诊断方法：
超声检查：超声是诊断羊水偏少的主要方法。通过超声测量羊水指数（AFI），羊水指数小于5cm为羊水过少，5 - 8cm为羊水偏少。还可以测量最大羊水暗区垂直深度，最大羊水暗区垂直深度小于2cm为羊水过少，2 - 8cm为可疑羊水偏少。
2. 监测方式：
胎心监测：羊水偏少时要加强胎心监测，了解胎儿在宫内的情况。一般会通过胎心监护仪持续监测胎儿心率，观察是否有胎心异常等情况出现。胎儿生物物理评分：通过超声观察胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力以及羊水情况等进行综合评分，评估胎儿在宫内的安危状况。如果评分较低，提示可能存在胎儿缺氧等问题。