母乳性黄疸是什么意思

母乳性黄疸是指与母乳喂养有关的特发性黄疸,通常在出生后1周左右出现。据研究,约有1%母乳喂养的婴儿会发生母乳性黄疸。

发生机制

胆红素代谢特点: 母乳喂养的婴儿,其胆红素代谢存在特殊性。母乳中的某些成分可能会影响胆红素的肠肝循环,使得胆红素重吸收增加,从而导致血清胆红素水平升高。比如母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶含量较高,它能使肠道内结合胆红素水解为未结合胆红素,增加了肠肝循环中未结合胆红素的量。个体差异因素: 不同婴儿对母乳中这些影响胆红素代谢成分的反应不同。有的婴儿就更容易出现母乳性黄疸,可能与婴儿自身的肝脏代谢功能发育尚未完全成熟有关,肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄能力相对较弱,无法及时处理因肠肝循环增加而回流到血液中的未结合胆红素。

临床表现

黄疸出现时间: 一般在出生后3 - 8天出现黄疸,持续时间较长,有的可长达1 - 3个月。例如,有些婴儿出生后第4天开始出现黄疸,然后逐渐加重,到第2周时黄疸仍比较明显。黄疸程度: 大多为轻度或中度黄疸,皮肤呈现浅黄色,一般局限在面部和躯干部,巩膜也可能轻度黄染,但手脚心通常不黄。不过也有少数婴儿黄疸程度较重,血清胆红素水平可超过正常范围较多。

处理措施

观察与监测: 对于母乳性黄疸的婴儿,首先要加强观察。家长可以每天观察婴儿皮肤黄染的范围和程度变化。同时,定期监测血清胆红素水平,一般可以通过经皮胆红素检测仪进行监测,大概每2 - 3天监测一次,以了解胆红素的变化趋势。如果胆红素水平不是很高,在安全范围内,可以继续母乳喂养。特殊情况处理: 如果血清胆红素水平较高,超过了一定数值(如足月儿血清胆红素超过221μmol/L,早产儿超过257μmol/L),可能需要暂停母乳喂养3 - 5天,改为人工喂养。暂停母乳期间,母亲要按时挤出乳汁,保持乳汁分泌,等胆红素水平下降后再恢复母乳喂养。恢复母乳喂养后,黄疸可能会有轻度反复,但一般会逐渐减轻。