原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的主要表现包括下肢沉重、乏力、肿胀、疼痛、静脉曲张、皮肤色素沉着、湿疹和溃疡等。其诊断主要基于临床症状、体征和相关检查，以下是具体步骤：
1.临床症状：患者常出现下肢肿胀、沉重感，尤其是长时间站立或行走后加重。还可能伴有疼痛、乏力、抽筋等症状。此外，静脉曲张、皮肤色素沉着、湿疹和溃疡等也是常见的表现。
2.体征检查：医生会进行详细的体格检查，包括观察下肢的外观、测量肿胀程度、检查静脉曲张的情况、评估深浅静脉的通畅性以及感觉和运动功能等。
3.特殊检查：
下肢静脉造影：这是诊断原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的金标准。通过注入造影剂，在X线下观察静脉的形态和功能，能够明确瓣膜关闭不全的程度和范围。
超声检查：超声检查可以评估下肢静脉的血流情况，包括瓣膜的功能。多普勒超声还可以检测静脉反流的程度。
其他检查：CTV等检查也可帮助医生了解静脉的情况。
4.排除其他原因：在诊断原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全之前，医生会排除其他可能导致类似症状的疾病，如深静脉血栓形成、下肢静脉炎、淋巴管阻塞等。
需要注意的是，对于一些症状不典型或复杂的病例，可能需要综合多种检查方法来确诊。此外，对于高危人群，如长期站立或久坐的人群、有家族遗传病史的人等，应定期进行下肢静脉检查，以便早发现、早治疗。
总之，原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的诊断需要综合考虑临床症状、体征和相关检查结果。早期诊断和治疗对于预防并发症的发生和改善患者的生活质量非常重要。如果您怀疑自己患有原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全，应及时就医，接受专业的诊断和治疗。