乳腺癌三阴性是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体2(HER2)均阴性的乳腺癌,约占所有乳腺癌的10%~20%。
三阴性乳腺癌的特点
肿瘤生物学行为方面: 三阴性乳腺癌往往侵袭性较强,复发风险相对较高。研究发现,其在诊断后的前几年复发概率相对较高,尤其是在2~3年内复发风险比较突出。治疗药物方面: 相对于其他类型的乳腺癌,三阴性乳腺癌可用的靶向治疗药物较少。比如HER2阳性乳腺癌有针对性的HER2靶向药物,而三阴性乳腺癌缺乏这类特异性的靶向药物。预后情况: 在总体预后上,三阴性乳腺癌在早期可能预后相对较差,但这也不是绝对的,还需要结合患者的具体病情等多方面因素综合判断。
三阴性乳腺癌的临床表现
症状表现: 早期三阴性乳腺癌可能和其他类型乳腺癌一样,表现为乳房肿块,肿块质地比较硬,边界不太清楚,活动度可能较差。随着病情进展,可能出现乳房皮肤改变,像橘皮样改变等,还可能出现乳头溢液、乳头凹陷等情况。影像学表现: 在乳腺钼靶检查中,三阴性乳腺癌的肿块可能边界不清,密度较高;在乳腺超声检查下,多表现为低回声结节,形态不规则,纵横比大于1等。
三阴性乳腺癌的治疗
手术治疗: 手术是三阴性乳腺癌的主要治疗手段之一,对于早期的三阴性乳腺癌患者,若符合手术指征,会进行乳腺癌根治术或改良根治术等。化疗: 化疗是三阴性乳腺癌的重要治疗方式。常用的化疗方案有蒽环类联合紫杉类药物等化疗方案。比如AC - T方案(多柔比星或表柔比星联合环磷酰胺,后续再用紫杉醇类药物)是常用的化疗方案之一,通过化疗可以杀灭肿瘤细胞,缩小肿瘤体积,为手术创造条件或者降低术后复发风险。放疗: 对于一些术后有高危复发因素的三阴性乳腺癌患者,放疗也是重要的治疗手段。例如腋窝淋巴结转移较多的患者,术后进行局部放疗可以降低局部复发的概率。
