血压下降可能由多种原因引起。比如大量失血时，人体血容量急剧减少，可导致血压明显下降，短时间内失血超过一定量，像失血量达到800毫升以上就可能出现休克及血压下降情况。
疾病因素导致血压下降
心脏疾病： 急性心肌梗死时，心脏泵血功能受损，心输出量减少，从而引起血压下降。例如急性大面积心肌梗死患者，约有70% - 80%会出现不同程度的血压降低。严重瓣膜病： 像重度主动脉瓣狭窄，会阻碍心脏射血，使外周循环血量减少，导致血压下降。
药物影响造成血压下降
降压药物使用不当： 如果高血压患者服用降压药物剂量过大，或者几种降压药物联合使用不合理，就可能导致血压过度下降。比如原本血压控制较好的患者，自行增加某种降压药的剂量，就可能出现血压偏低的情况。其他药物： 一些抗心律失常药物，如奎尼丁，在大剂量使用时可能影响心脏功能，进而引起血压下降；还有某些血管扩张剂，如硝酸甘油，使用过量也会导致血压降低。
体位性因素引发血压下降
体位性低血压： 常见于从卧位突然站起时，由于重力作用，血液淤积在下肢，回心血量减少，心脏输出量降低，从而出现血压下降。一般从卧位转为站立位后3分钟内，收缩压下降≥20mmHg和（或）舒张压下降≥10mmHg，就可考虑为体位性低血压。多见于老年人、长期卧床患者或服用某些降压药、镇静催眠药的人群。
内分泌及代谢紊乱导致血压下降
甲状腺功能减退： 甲状腺激素分泌不足，会使机体代谢率降低，心脏收缩力减弱，心输出量减少，进而引起血压下降。患者除了血压下降外，还可能伴有乏力、怕冷、皮肤干燥等症状。肾上腺皮质功能减退： 肾上腺皮质激素分泌不足，会影响水盐代谢和心血管功能，导致血压下降。患者可能出现头晕、乏力、食欲减退、皮肤色素沉着等表现。