一、白带常规检查的基本项目及意义
(一)阴道pH值
正常范围通常在3.8~4.4之间。阴道pH值变化与阴道内环境相关,若pH值升高,可能提示存在阴道炎等情况,如细菌性阴道病时pH值往往大于4.5。不同年龄阶段女性阴道pH值略有差异,青春期前女性因雌激素水平低,阴道pH值偏高,而育龄期女性受雌激素影响,阴道pH值维持在相对酸性环境以抑制致病菌生长。
(二)阴道清洁度
可分为Ⅰ~Ⅳ度。Ⅰ度表示镜下见大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌,视野清洁,无杂菌、白细胞,属于正常;Ⅱ度有少量阴道杆菌及鳞状上皮,有部分杂菌及白细胞,仍属于正常范围;Ⅲ度见少量阴道杆菌及鳞状上皮,有大量杂菌及白细胞,提示有较轻的阴道炎症;Ⅳ度见无阴道杆菌,只有少许鳞状上皮,有大量杂菌及白细胞,提示有较严重的阴道炎症。年龄因素方面,老年女性由于雌激素水平降低,阴道自净能力下降,清洁度往往更容易出现异常。生活方式上,不注意外阴清洁卫生的女性,阴道清洁度异常的概率可能增加。
(三)阴道微生物检查
1.霉菌:发现霉菌菌丝或孢子提示霉菌性阴道炎。霉菌性阴道炎在孕妇等特殊人群中更为常见,因为孕期女性体内激素变化使阴道局部免疫力下降,容易感染霉菌。
2.滴虫:找到滴虫则提示滴虫性阴道炎,可通过性接触传播,性活跃期女性感染风险相对较高。
3.线索细胞:是细菌性阴道病的重要指标,线索细胞阳性提示可能患有细菌性阴道病,其发生与女性阴道内菌群失调有关,多个性伴侣等不良生活方式会增加患病风险。
二、白带常规检查的临床应用
(一)辅助诊断阴道炎类型
通过上述阴道pH值、清洁度、微生物等检查项目综合判断阴道炎类型。例如,霉菌性阴道炎时可发现霉菌菌丝或孢子,阴道pH值多在4.5左右;滴虫性阴道炎能检测出滴虫;细菌性阴道病可通过线索细胞及相关指标来辅助诊断。不同年龄女性患不同类型阴道炎的概率不同,老年女性更易患萎缩性阴道炎,与雌激素水平降低有关,而青春期女性霉菌性阴道炎相对少见,但也可能因卫生等因素发病。
(二)评估生殖系统健康状况
白带常规检查结果能反映生殖系统的微生态环境是否正常。若检查发现异常,提示可能存在生殖系统感染等问题,需要进一步结合临床症状等进行综合评估和诊治。对于有性生活史的女性,定期进行白带常规检查有助于早期发现生殖系统疾病,及时干预。