孤独症社会交往障碍表现较为多样，通常在儿童早期就能体现出来。比如在婴幼儿时期，可能就会对亲人的呼唤缺乏反应，大约有30%左右的孤独症儿童在6个月大时对父母的呼唤就没有明显的回应。
社交互动方面的表现
目光交流缺乏：孤独症儿童往往很少与他人进行目光接触。在日常互动中，他们不会像正常儿童那样通过眼神来建立交流，比如当大人和他们说话时，他们很少主动看向对方的眼睛，而是目光游离。对他人情感感知不足：当身边的人开心或者难过时，孤独症儿童很难理解这种情感。例如看到同伴因为得到玩具而兴奋，他们可能无动于衷，不懂得去分享这种喜悦；当看到别人哭泣时，也不会表现出关心，没有相应的情感反应。
社交行为表现
缺乏社交微笑：正常儿童在很小的时候就会有社交微笑，比如对熟悉的人会自然地露出微笑来回应。但孤独症儿童到了相应年龄，可能很少出现这种社交性的微笑，他们的微笑往往不是针对社交互动场景的。不愿参与集体活动：在集体游戏或者活动中，孤独症儿童不太愿意参与。比如在幼儿园的集体游戏里，他们通常会独自待在一边，不会主动加入其他小朋友的游戏中，缺乏融入集体社交活动的意愿。
社交沟通表现
语言发展异常：很多孤独症儿童语言发展迟缓，有的到了2 - 3岁还不会说话。即使会说话，语言沟通也存在问题，可能是刻板地重复别人的话语，而不是根据情境进行正常的交流。比如只会机械地重复别人说过的话，而不能进行有来有回的对话。非语言沟通缺乏：除了语言沟通问题，非语言沟通也很欠缺。正常儿童会通过手势、表情等进行辅助沟通，比如用手指指东西来表达自己的需求。但孤独症儿童很少使用这些非语言沟通方式，表达需求时比较困难，往往不能很好地让他人理解自己想要什么。