脑梗死老人发生抽搐有以下几种情况:
1、癫痫发作，这种情况是最为常见的，特别是当脑梗死的病灶累及大脑皮层时，大脑皮层受到损伤，容易引起异常放电，如果这种异常放电发生同步化的扩散，就有可能导致癫痫发作，临床表现为抽搐，还常常伴有意识不清。
2、低血糖，脑梗死的老人常常有糖尿病等基础疾病，当发生脑梗死以后，进食可能不规律，如果再使用胰岛素或者降糖药，进食又不足够，就可能发生低血糖，导致抽搐。
3、电解质紊乱，脑梗死老人长期卧床，营养不良，或者脑内某些调节电解质的系统受损，常常容易发生高钠血症或者低钠血症，严重的高钠和低钠血症都有可能导致抽搐，需要定期监测电解质。