便血腹痛可能由多种原因引起，如肠道炎症、溃疡、肿瘤等。
一、肠道炎症性疾病
- 溃疡性结肠炎：多表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛，腹痛多为左下腹或下腹隐痛，还可能伴有腹胀、食欲减退等。该病与自身免疫等因素有关，好发于青壮年期。
- 细菌性痢疾：由痢疾杆菌感染引起，有腹痛、腹泻，排黏液脓血便，常伴有发热等全身症状，多见于夏秋季，有饮食不洁史的人群易患。
二、肠道溃疡
- 消化性溃疡：十二指肠溃疡可能表现为空腹痛，胃溃疡多为餐后痛，部分患者会出现便血、腹痛症状，与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等有关，各年龄段均可发病。
- 肠道结核：常有腹痛、腹泻与便秘交替、便血等表现，腹痛多为右下腹或脐周隐痛，患者多有结核病史或与结核患者密切接触史，中青年较多见。
三、肠道肿瘤
- 结肠癌：多见于中老年人，可有腹痛、便血，便血多为暗红色，还可伴有排便习惯改变、消瘦等，肿瘤生长会导致肠道狭窄或破溃出血。
- 直肠癌：主要症状有便血、腹痛、里急后重等，便血多为鲜红色或暗红色，附着于粪便表面，发病年龄多在40岁以上，与饮食、遗传等因素相关。
四、其他原因
- 肠道血管畸形：可出现无痛性便血，部分患者伴有腹痛，多因肠道血管发育异常导致出血，老年人相对多见。
- 缺血性肠病：多见于老年人，尤其是有心血管疾病、动脉硬化等基础病者，可出现腹痛、便血，腹痛多为突发的中腹部或左下腹绞痛，随后出现便血。