乳牙外伤造成牙根坏了不一定必须拔，需要根据具体情况判断。如果牙根损坏程度较轻，牙根还有保留价值，可能通过治疗保留乳牙；但如果牙根损坏严重，无法保留，可能需要拔除。
牙根损坏程度判断
轻度损坏：若牙根只是轻微受损，牙髓感染范围小，这种情况下有很大可能通过根管治疗等方法保留乳牙。比如牙根损坏面积不足牙根的1/3时，通过规范的根管治疗处理感染牙髓，填充药物，有可能让乳牙继续行使咀嚼等功能。重度损坏：当牙根大部分都已损坏，甚至接近根尖部位严重破坏，牙齿松动明显，无法通过治疗恢复稳固和功能时，可能就需要拔除。例如牙根损坏超过2/3，且牙齿已经反复出现炎症、疼痛，严重影响儿童进食和颌骨发育时，拔除可能是更合适的选择。
保留乳牙的情况
牙髓治疗可行：如果乳牙牙根虽然有损坏，但牙髓感染没有扩散到根尖周组织过深，通过根管治疗清理感染的牙髓组织，然后填充根管，封闭根尖孔，促进牙根继续发育。一般对于年轻恒牙胚还比较健康，乳牙牙根有部分保留的情况，这种治疗方法效果较好。比如5 - 8岁的儿童乳牙，牙根有部分残留，经过完善的根管治疗后，乳牙可以维持到正常替换时间。不影响继承恒牙：如果乳牙牙根损坏，但继承的恒牙胚发育正常，没有受到乳牙牙根病变的不良影响，那么可以尽量保留乳牙。因为乳牙能维持牙弓长度，保证继承恒牙正常萌出位置，如果过早拔除乳牙，可能会导致邻牙倾斜、间隙丧失，影响恒牙萌出排列。
拔除乳牙的情况
牙根破坏严重无法修复：当乳牙牙根大部分都已破坏，通过任何治疗手段都无法恢复其稳固性和功能，继续保留可能会引发反复的根尖周炎症，影响周围牙槽骨健康，这时候就需要拔除。例如牙根已经几乎完全折断，只剩下残根，无法再进行有效治疗时。影响恒牙正常萌出：如果乳牙牙根损坏导致乳牙过早脱落，但是继承恒牙还没有萌出，而邻牙已经向缺隙侧倾斜，占据了恒牙萌出的空间，这种情况下为了给恒牙创造正常萌出的条件，可能需要拔除乳牙。比如6 - 7岁儿童的乳牙，牙根严重损坏过早脱落，邻牙向缺隙侧移动，导致恒牙萌出空间不足时。