一般直径大于5mm的痣需要切除，以下是需要切除痣的具体情况：
1.外观改变：痣的大小、形状、颜色或表面特征发生改变，如突然增大、边缘不规则、颜色不均匀或出现破溃、出血等。
2.易受摩擦部位的痣：位于手掌、足底、腰部、腋窝、腹股沟等易受摩擦部位的痣，由于长期受到摩擦刺激，恶变风险相对较高。
3.怀疑恶变的痣：通过临床检查、病理活检等方法怀疑痣发生恶变，如出现不典型增生、细胞异型性、核分裂象等。
4.美容需求：一些人可能因为痣的位置、大小或颜色影响外观，而希望通过手术切除来改善。
5.特殊人群：对于儿童、易摩擦部位的痣或有恶变家族史的人群，医生可能会更倾向于切除痣，以降低恶变风险。
需要注意的是，痣的切除不仅是为了去除病变组织，还可以进行病理检查，以明确痣的性质和是否存在恶变。在决定是否切除痣之前，医生会对痣进行详细的评估，并与患者充分沟通，权衡利弊后做出决策。
对于一些较小、稳定的痣，医生可能会选择其他治疗方法，如激光治疗、冷冻治疗等。而对于需要切除的痣，手术切除是一种较为彻底的方法，可以有效去除痣组织，并进行病理检查。手术后需要注意伤口护理，避免感染，并按照医生的建议进行随访和复查。
如果发现身上的痣有任何异常变化，应及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。此外，日常应注意皮肤护理，避免长期紫外线照射，减少痣的发生和恶变风险。