到了晚上就咳嗽可能有多种原因。一般来说，约40%的咳嗽变异性哮喘患者会在夜间或凌晨咳嗽加重。
呼吸系统疾病相关
咳嗽变异性哮喘：
气道高反应性：夜间人体迷走神经兴奋性相对升高，会使气道收缩，加上夜间温度变化等因素刺激，气道高反应性更明显，从而引发咳嗽。通常夜间咳嗽可能持续较长时间，有的患者会连续咳嗽1 - 2小时甚至更久。分泌物刺激：夜间睡眠时，呼吸道内的分泌物会聚集，刺激气道引起咳嗽。比如哮喘患者气道内的黏液分泌增多，在夜间平躺时，分泌物更容易刺激气道感受器导致咳嗽。
慢性支气管炎：
夜间腺体分泌增加：夜间人体代谢减慢，但呼吸道内的黏液腺体仍会持续分泌，尤其是慢性支气管炎患者，腺体分泌比正常人更多。到了晚上，积累的分泌物会刺激支气管黏膜引发咳嗽。一般慢性支气管炎患者夜间咳嗽可能会有咳痰的情况，痰液颜色可能为白色或淡黄色。
心血管系统疾病相关
左心衰竭：
肺淤血加重：夜间平卧时，回心血量增加，左心衰竭患者心脏泵血功能不佳，会导致肺淤血进一步加重。肺淤血会使肺部的毛细血管通透性增加，液体渗出到肺泡和支气管周围，刺激呼吸道引发咳嗽。通常左心衰竭引起的夜间咳嗽，患者可能还会伴有呼吸困难、端坐呼吸等症状，而且咳嗽时可能会咳出粉红色泡沫痰。
环境因素相关
空气干燥：
刺激呼吸道黏膜：如果室内空气湿度较低，比如湿度低于40%时，夜间空气干燥会直接刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽。尤其是在冬季使用暖气或空调时，室内空气更易干燥，这种情况下咳嗽可能会比较频繁，一般通过增加室内湿度（如使用加湿器将湿度维持在50% - 60%）可以缓解。
过敏原聚集：
夜间接触过敏原：如果卧室中有尘螨等过敏原，夜间人体长时间处于卧室环境中，更容易接触到这些过敏原。尘螨的排泄物等会成为过敏原，刺激呼吸道引发咳嗽。比如有尘螨过敏史的人，夜间咳嗽可能在接触过敏原后立即出现，更换卧室环境或进行除螨处理后咳嗽可能会减轻。