乙肝患者一般当乙肝病毒DNA定量检测结果大于1×10⁴IU/ml，同时谷丙转氨酶（ALT）水平大于等于2×ULN（正常上限）时，或者虽然ALT小于2×ULN，但肝组织学显示KnodellHAI评分≥4，或≥G2炎症坏死时，需要考虑抗病毒治疗。
乙肝病毒复制活跃时
乙肝病毒DNA定量高：当乙肝病毒DNA定量检测结果超过1×10⁴IU/ml时，说明病毒在体内复制较为活跃，这时候通常需要考虑抗病毒治疗。比如，经过检测发现乙肝病毒DNA数值很高，就符合抗病毒的指征。肝功能持续异常：如果患者的谷丙转氨酶（ALT）水平持续大于等于2倍正常上限（ULN），这表明肝脏有炎症损伤，此时一般需要进行抗病毒治疗来控制病情发展，阻止肝脏进一步受损。
有肝纤维化或肝硬化倾向时
肝组织学检查提示：当通过肝穿刺等肝组织学检查发现，KnodellHAI评分≥4，或者≥G2炎症坏死，这意味着肝脏已经有了一定程度的纤维化甚至可能向肝硬化发展，这种情况下通常需要进行抗病毒治疗来延缓肝纤维化进程，防止肝硬化的发生。家族中有肝硬化或肝癌病史：如果患者家族中有直系亲属患有肝硬化或肝癌，那么这类乙肝患者自身发生肝硬化、肝癌的风险相对较高，即使肝功能暂时正常，也可能需要考虑抗病毒治疗来降低相关风险。
处于特殊时期的人群
育龄期女性：对于准备怀孕的乙肝育龄期女性，如果乙肝病毒DNA定量较高，需要进行抗病毒治疗，将病毒载量降低到一定水平后再怀孕，以减少母婴传播的风险。例如，将乙肝病毒DNA定量控制在较低水平后，能大大降低宝宝被感染乙肝的几率。乙肝合并其他疾病时：当乙肝患者同时合并有糖尿病、甲状腺疾病等其他疾病时，如果乙肝病毒活动明显，也需要根据具体情况考虑抗病毒治疗，因为乙肝病情的活动可能会影响其他疾病的治疗，同时其他疾病也可能对乙肝的治疗产生影响，需要综合评估后进行抗病毒干预。