白血病早期常见症状包括贫血相关表现,如面色苍白、乏力、活动后气短等;发热,多为低热或中等度热,也可能是高热;还有出血倾向,常见皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等。
一、贫血相关表现
1. 面色苍白
人体外周血红细胞数量减少,携氧能力下降,导致面色看起来苍白无血色。就像汽车的发动机燃料不足,动力就会减弱一样,身体各器官得不到充足氧气供应,面色就会呈现苍白状态。儿童可能表现为口唇、甲床苍白;成人则可从面色观察到明显变化。
2. 乏力
由于全身组织器官供氧不足,患者会感觉疲倦、没力气,稍微活动就会比往常更易疲惫,影响日常生活和工作,比如原本能轻松爬几层楼梯,现在爬一层就气喘吁吁、感觉很累。
3. 活动后气短
在进行轻度活动,像快走、爬小楼梯等时,就会出现呼吸急促的情况,这是因为身体在活动时对氧气的需求增加,而贫血导致氧气供应跟不上所致。
二、发热表现
1. 低热或中等度热
白血病患者体内异常增殖的白细胞功能异常,机体免疫力下降,容易受到病原体感染从而引起发热,多为体温在37.5~38.5℃左右的低热或中等度热,这种发热往往持续时间不定,可能会反复出现。
2. 高热
当感染较为严重时,体温可突然升高到39℃甚至更高,像肺炎、泌尿系统感染等感染性疾病可能会引发高热,此时患者除了发热,还可能伴有寒战等症状。
三、出血倾向表现
1. 皮肤瘀点、瘀斑
由于白血病细胞影响了血小板的正常功能和数量,血小板是参与凝血的重要成分,血小板数量减少或功能异常时,皮肤就容易出现瘀点(小的出血点)、瘀斑(较大的片状出血),常见于四肢等部位,按压不褪色。
2. 鼻出血
鼻腔黏膜的血管比较丰富,当血小板数量减少或功能异常时,容易发生鼻出血,而且可能反复发生,难以止住。
3. 牙龈出血
刷牙或咀嚼较硬食物时,容易出现牙龈出血情况,这也是因为血小板异常导致凝血功能障碍引起的。参考文献:
《内科学》(第9版,人民卫生出版社)中关于白血病的相关章节内容
Q:白血病早期发热一定是感染引起的吗?
A:白血病早期发热不全是感染引起,白血病本身导致的肿瘤性发热也较为常见,是由于白血病细胞释放内源性致热原等因素导致。
Q:出现面色苍白就是得了白血病吗?
A:出现面色苍白不一定是得了白血病,其他很多疾病也可能导致面色苍白,比如缺铁性贫血等,需要进一步检查血常规等才能明确。
Q:皮肤瘀点、瘀斑肯定是白血病吗?
A:皮肤瘀点、瘀斑不一定是白血病,像过敏性紫癜也会出现皮肤瘀点、瘀斑,所以不能仅凭此就判定是白血病,要结合其他检查综合判断。
Q:儿童出现鼻出血就是白血病吗?
A:儿童出现鼻出血不一定是白血病,儿童鼻出血大多是因为鼻腔黏膜干燥、外伤等原因引起,当然白血病也可能导致鼻出血,需要做全面检查来鉴别。
Q:白血病早期症状会不会很隐匿?
A:白血病早期症状可能比较隐匿,上述提到的贫血、发热、出血等症状可能不典型,容易被忽视,比如乏力可能被当作劳累,低热可能被当作普通感冒等,所以要提高警惕。
Q:如何早期发现白血病?
A:定期体检很重要,通过血常规检查可以初步发现白细胞、红细胞、血小板等指标的异常,若血常规异常,进一步做骨髓穿刺等检查就能明确是否患有白血病。
Q:白血病早期症状和感冒有哪些区别?
A:白血病早期发热多为低热或中等度热,可能伴有出血倾向等表现,而普通感冒发热一般有受凉等诱因,多为高热,发热同时全身症状相对较轻,一般没有出血倾向等表现。
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