恶露干净了又来血黑色，可能是子宫复旧不全导致的。一般产后恶露持续4~6周，总量为250~500毫升，若产后6周后仍有黑色恶露，多考虑子宫复旧不全。
子宫复旧不全因素
胎盘胎膜残留：部分胎盘、胎膜残留于宫腔内，会影响子宫收缩，导致恶露反复，出现黑色血性分泌物。这种情况通过B超检查可发现宫腔内有异常回声。子宫胎盘附着面复旧不全：正常情况下，子宫胎盘附着面在产后6周左右完全修复。若修复不全，会引起子宫大量出血，表现为恶露干净后又有黑色血。
宫腔感染情况
产褥期感染：产后不注意个人卫生，如盆浴、性生活等，易引起宫腔感染。感染会导致子宫内膜炎等，使恶露异常，出现黑色血性恶露，还可能伴有发热、下腹痛等症状。通过血常规检查可见白细胞升高，C - 反应蛋白升高等。剖宫产切口愈合不良：剖宫产产妇若切口愈合不佳，也会影响子宫恢复，导致恶露异常。表现为恶露干净后又有黑色血，严重时切口可能裂开，出现大量出血等情况，通过超声等检查可辅助诊断。
其他可能情况
滋养细胞疾病：虽然较少见，但部分葡萄胎等滋养细胞疾病患者也可能出现恶露异常，表现为恶露干净后又有黑色血。通过血HCG测定及超声检查等可协助诊断。剖宫产术后子宫切口憩室：多见于剖宫产术后，由于子宫切口愈合不良形成憩室，会导致月经间期或恶露干净后出现黑色阴道流血。通过子宫输卵管造影、宫腔镜等检查可明确诊断。