首段简答
DIC在医学上是弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation)的英文缩写,它是一种复杂的获得性临床综合征,其发病过程中凝血系统被激活,导致微血管内广泛纤维蛋白沉积和血小板聚集,进而形成微血栓,可涉及全身多个器官系统。
DIC的常见病因
感染性疾病: 细菌感染是引发DIC较常见的原因,像革兰阴性菌感染,例如大肠杆菌感染等;病毒感染也可能导致,比如重症肝炎等情况都可能诱发DIC。恶性肿瘤: 很多恶性肿瘤都有引发DIC的风险,像急性早幼粒细胞白血病,还有胰腺癌、肝癌、肺癌等实体肿瘤晚期时,肿瘤细胞释放促凝物质,容易促使DIC发生。创伤及手术: 严重的创伤,比如大面积烧伤、严重的车祸导致的创伤等;大型手术,尤其是肿瘤手术、产科大手术等,都可能激活凝血系统,引发DIC。
DIC的主要临床表现
出血倾向: 患者常常会有广泛且严重的出血表现,比如皮肤出现瘀点、瘀斑,还可能有鼻出血、牙龈出血,严重时会有消化道出血、咯血、血尿等情况。微循环障碍: 患者可能出现血压下降、休克等表现,这是因为微血栓形成导致微循环受阻,组织器官灌注不足。例如患者会感觉头晕、乏力,皮肤湿冷等。微血管栓塞: 不同部位的微血管栓塞会有相应表现,若肺微血管栓塞,可能出现呼吸困难、发绀等;若脑微血管栓塞,可能出现神志改变等。
DIC的实验室检查特点
血小板计数: 通常会明显减少,一般低于100×10⁹/L,而且呈进行性下降趋势。凝血酶原时间(PT): 会延长,正常血浆PT值为11 - 13秒,DIC患者的PT往往超过正常对照3秒以上。纤维蛋白原含量: 一般会降低,正常血浆纤维蛋白原含量为2 - 4g/L,DIC患者纤维蛋白原往往低于1.5g/L,严重时可低于1g/L。D - 二聚体: 明显升高,因为DIC时纤维蛋白溶解亢进,产生大量的D - 二聚体。
