耳朵里有虫子爬的感觉可能是由以下原因引起的：
1.外耳道炎或中耳炎：外耳道炎或中耳炎可导致耳部瘙痒、疼痛和异物感，可能会让患者感觉耳朵里有虫子在爬。
外耳道炎：外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病，如挖耳、游泳、洗澡时水进入外耳道，化脓性中耳炎长期脓液的刺激等。此外，全身性疾病如糖尿病、贫血、维生素缺乏、内分泌功能紊乱等也易诱发外耳道炎。外耳道炎可分为两类，一类为局限性外耳道炎，又称外耳道疖；另一类为外耳道皮肤的弥漫性炎症，又称弥漫性外耳道炎。
中耳炎：中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎；化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见，如结核性中耳炎等。
2.耵聍栓塞：耵聍俗称耳屎，是外耳道软骨部上的耵聍腺分泌的淡黄色黏稠液体，耵聍在空气中干燥后呈薄片状；有的耵聍如黏稠的油脂，俗称“油耳”。耵聍具有保护外耳道皮肤和黏附外物的作用，平时借助咀嚼、张口等运动可自行排出。若耵聍逐渐凝聚成团，阻塞外耳道，可导致听力下降、耳鸣、耳痛等症状，让人感觉耳朵里有虫子在爬。
3.外耳道异物：如果有小昆虫等异物进入外耳道，也可能会刺激外耳道，引起瘙痒、疼痛等不适，让人感觉耳朵里有虫子在爬。
4.其他：
过敏：过敏反应可能导致耳部瘙痒和不适感，类似于虫子爬的感觉。
感染：某些感染性疾病，如外耳道真菌感染，也可能引起类似的症状。
神经因素：一些神经源性因素，如神经炎或神经官能症，可能导致感觉异常，包括耳朵里有虫子爬的感觉。
如果出现耳朵里有虫子爬的感觉，建议及时就医，医生会进行详细的耳部检查，包括耳镜检查、听力测试等，以确定具体原因并给予相应的治疗。在等待就医期间，应避免自行使用棉签或其他工具挖耳，以免加重症状或损伤外耳道。此外，保持耳部清洁干燥、避免长时间暴露在噪音环境中、均衡饮食、保持良好的生活习惯等也有助于预防耳部问题的发生。