hcg两万多提示怀孕，若怀疑宫外孕，首先要动态监测hcg变化。一般来说，正常宫内孕hcg会隔天翻倍增长，而宫外孕时hcg翻倍不佳。
进一步检查明确诊断
超声检查： 通过超声查看宫腔内有无孕囊是关键。如果宫腔内始终看不到孕囊，而在宫外发现异常包块，就高度怀疑宫外孕。一般建议在hcg两万多的时候，尽早进行经阴道超声检查，能更清晰地观察盆腔情况。腹腔镜检查： 这是诊断宫外孕的金标准。对于一些高度怀疑宫外孕但超声等检查不能明确的情况，可考虑行腹腔镜检查，既能明确诊断，同时如果发现异位妊娠病灶，还能进行手术治疗。
治疗方式选择
药物保守治疗： 适用于一般情况好，无明显腹腔内出血，宫外孕包块直径小于4cm，血hcg小于2000IU/L等情况。常用药物是甲氨蝶呤，它可以抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。但用药过程中要密切监测hcg下降情况以及患者生命体征等。手术治疗：
- 输卵管开窗取胚术： 如果宫外孕发生在输卵管，且有生育要求，可以行输卵管开窗取胚术，保留输卵管。手术时切开输卵管，取出胚胎，然后缝合输卵管。
- 输卵管切除术： 对于宫外孕病灶较大、破裂出血严重、无生育要求或输卵管破坏严重的患者，可考虑行输卵管切除术。
治疗后的注意事项
休息与恢复： 无论是药物保守治疗还是手术治疗，都需要充分休息。一般建议至少休息2 - 4周，让身体有足够时间恢复。在休息期间要避免重体力劳动，但可以适当进行一些轻柔的活动，如散步等。监测hcg： 不管是药物保守治疗还是手术治疗，都要定期监测hcg水平，直到hcg降至正常范围。通常每周需要监测一次hcg，直到连续3次阴性才算基本安全。预防感染： 术后要注意个人卫生，保持外阴清洁，预防感染。如果是手术治疗，还要观察腹部伤口的情况，如有红肿、渗液等异常要及时就医。