乙肝脾大的主要原因是乙肝病毒感染导致肝脏炎症，进而引起脾脏肿大。具体分析如下：
1.乙肝病毒感染：乙肝病毒感染后，会在肝脏内复制，引起肝脏炎症。长期的炎症刺激会导致肝脏纤维化和肝硬化，进而引起脾脏肿大。
2.免疫功能紊乱：乙肝病毒感染后，机体的免疫功能会发生紊乱，产生自身抗体和免疫复合物，攻击肝细胞和其他组织器官。脾脏是免疫器官之一，免疫复合物的沉积会导致脾脏肿大。
3.其他因素：长期饮酒、使用肝毒性药物、脂肪肝、自身免疫性肝病等也可能导致乙肝脾大。
除了针对病因进行治疗外，还需要注意以下几点：
1.饮食：乙肝脾大患者应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免饮酒。
2.休息：乙肝脾大患者应注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。
3.定期复查：乙肝脾大患者应定期复查肝功能、乙肝病毒DNA、腹部超声等指标，及时了解病情变化，调整治疗方案。
总之，乙肝脾大需要综合治疗，包括抗病毒治疗、保肝治疗、抗纤维化治疗等。同时，患者应注意饮食、休息等方面的问题，定期复查，以控制病情，保护肝脏功能。