什么是气胸

气胸是指气体进入胸膜腔,造成积气状态。通常来说,各种原因导致肺泡破裂,气体漏入胸膜腔就会引发气胸。比如剧烈运动、咳嗽、提重物等情况,都可能诱发气胸,在年轻人中,约有10%的气胸是由肺大疱破裂引起的。

气胸的常见类型

原发性气胸: 多见于瘦高体型的青壮年,没有基础肺部疾病,是由于肺部本身的肺大疱破裂导致气体进入胸膜腔。这类人群在剧烈运动、屏气等情况下容易发病。继发性气胸: 常继发于肺部基础疾病,像慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌等。有基础肺病的患者,肺部组织存在病变,更容易出现肺泡破裂,从而引发气胸。比如慢性阻塞性肺疾病患者,由于气道阻塞,肺泡内压力升高,容易破裂形成气胸。

气胸的症状表现

突发胸痛: 大多数气胸患者会突然出现一侧胸痛,疼痛呈针刺样或刀割样,持续时间较短,但随后可能会持续存在。例如,一位20多岁的瘦高个年轻人,在打篮球时突然感到左侧胸痛,就有可能是原发性气胸。呼吸困难: 气胸量较多时会出现呼吸困难,气体进入胸膜腔后,压迫肺组织,影响肺的通气和换气功能。如果气胸量超过30%,呼吸困难会比较明显,患者会感到气不够用,呼吸急促。咳嗽: 部分患者会伴有咳嗽,多为刺激性干咳。这是因为气体刺激胸膜,引起反射性咳嗽。

气胸的治疗方式

保守治疗: 对于少量气胸,肺压缩量小于20%,且患者症状较轻的情况,可以采取保守治疗。让患者卧床休息,吸氧,一般1-2周内气体可自行吸收。比如气胸量在10%-20%之间,患者没有明显呼吸困难,就可以通过保守治疗等待气体吸收。胸腔穿刺抽气: 适用于呼吸困难较轻、心肺功能较好的少量气胸患者。医生会用穿刺针通过胸腔穿刺,抽出胸腔内的气体,缓解症状。一般一次抽气不宜过多,首次抽气量不宜超过1000毫升。胸腔闭式引流: 对于中量或大量气胸,通常需要进行胸腔闭式引流。通过在胸腔放置引流管,将胸腔内的气体持续引出,促使肺复张。如果是继发性气胸,如由慢性阻塞性肺疾病引起的气胸,可能需要长期保留引流管,直到肺部基础疾病得到控制。