近视手术后视力下降可能由多种原因导致。一般来说，近视手术后短期内视力下降，可能有以下情况。比如术后角膜水肿是常见原因之一，通常术后1~3天内较明显，多数可逐渐恢复。
一、术后恢复阶段的正常波动
角膜愈合过程影响： 近视手术会对角膜进行切削等操作，术后角膜需要一定时间愈合。在愈合初期，可能会出现轻度的视力波动。一般术后1周内，部分人可能感觉视力不如预期，但这是正常的恢复过程。例如，约有10% - 15%的人在术后1周内会有轻度视力下降情况，但大多会逐渐改善。炎症反应因素： 手术会引起眼部的炎症反应，炎症可能会影响视力。术后1 - 2天内炎症反应相对较明显，可能导致视力有一定程度的下降。这种炎症反应通常会在1 - 2周内逐渐减轻，视力也会随之逐步恢复。
二、不符合手术适应证的情况
术前评估不准确： 如果术前检查不全面，比如没有准确评估角膜厚度等情况，可能导致手术矫正不足或过矫，从而引起视力下降。例如，术前角膜厚度测量误差超过10%，就可能出现术后视力未达到预期的情况。如果术前近视度数矫正不足，术后可能很快又出现视物模糊；而过矫则会导致看远不清楚等视力下降表现。眼部疾病未被发现： 术前没有发现一些潜在的眼部疾病，如视网膜病变等，术后可能因为眼部整体状态的变化而暴露出来，影响视力。比如术前有轻度的视网膜变性，术后由于眼内环境改变，可能导致视网膜病变加重，进而引起视力下降。
三、不良用眼习惯导致
术后过度用眼： 近视手术后如果不注意合理用眼，长时间近距离用眼、过度使用电子设备等，会使眼睛疲劳，影响视力恢复。比如术后1个月内，每天连续使用手机、电脑超过4小时，就容易导致视力下降。过度用眼会使眼睛调节功能紊乱，影响术后视力的稳定。不注意眼部卫生： 术后如果不注意眼部卫生，用手揉眼等，容易引起眼部感染，进而影响视力。眼部感染可能导致角膜炎症加重等情况，从而使视力下降。例如，术后1周内如果发生眼部感染，视力可能在几天内明显下降。