肝硬化时形成门脉高压症的主要原因是肝内血管结构发生了异常改变。
具体来说，肝硬化会导致肝脏内的纤维组织增生，形成假小叶和结节，从而压迫肝内的血管，使血管变窄、扭曲，血流阻力增加。同时，肝硬化还会导致肝内血管内皮细胞受损，血管通透性增加，血液中的水分和蛋白质渗出，进一步加重了门静脉的压力。
此外，肝硬化还可能导致脾脏淤血、脾功能亢进，使脾脏肿大，进一步加重了门脉高压症。
除了上述原因外，一些其他因素也可能参与了门脉高压症的形成，如肝外门静脉血栓形成、缩窄性心包炎等。
对于肝硬化患者，门脉高压症可能会导致一系列严重的并发症，如食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、肝性脑病等。因此，对于肝硬化患者，需要积极进行治疗，控制病情进展，预防并发症的发生。治疗方法包括药物治疗、内镜下治疗、介入治疗、手术治疗等，具体治疗方案需要根据患者的具体情况制定。同时，患者还需要注意饮食、休息、避免劳累等，以保护肝脏功能。