孩子多动症的成因较为复杂，目前认为可能与遗传、神经生物学因素以及环境因素等有关。据研究，约75%的多动症患儿直系亲属中有患多动症、抽动症或其他精神类疾病的情况，遗传因素在其中起到重要作用。
遗传因素方面
基因遗传： 多项研究表明，多动症具有较高的遗传性。如果家族中有多动症患者，孩子患多动症的风险会明显增加。比如，父母一方患有多动症，孩子患病概率约在25% - 30%；父母双方都患病，孩子患病概率可高达50% - 60%。家族心理环境： 家族中如果存在不良的心理氛围，比如长期家庭关系紧张、父母经常争吵等，也可能间接影响孩子，增加多动症发生的可能性。
神经生物学因素方面
大脑神经递质失衡： 大脑中的多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质对调节注意力、行为控制等有重要作用。当这些神经递质失衡时，就容易出现多动症症状。例如，多巴胺水平降低可能导致孩子注意力不集中、活动过多。大脑结构异常： 部分多动症患儿大脑的某些区域，如前额叶皮层等存在结构上的异常。这些区域在调节行为、注意力等方面起着关键作用，结构异常会影响其正常功能，从而引发多动症。比如，前额叶皮层体积较小或功能发育不完善，会导致孩子难以控制自己的行为和注意力。
环境因素方面
孕期及围生期因素： 母亲孕期如果有感染、接触有毒有害物质、吸烟、酗酒等情况，会增加孩子患多动症的风险。比如母亲孕期感染风疹病毒，孩子出生后患多动症的概率比正常孕妇所生孩子高。另外，围生期出现早产、低体重、缺氧缺血性脑病等情况，也会影响孩子神经系统的发育，进而增加多动症发生的可能性。早期生活环境： 孩子早期生活环境不良，如长期生活在嘈杂、拥挤、缺乏关爱和刺激不足或过度刺激的环境中，都可能影响孩子的神经发育，诱发多动症。例如，长期生活在噪音很大的环境中，会干扰孩子神经系统的正常发育，增加患多动症的几率。