小孩佝偻病主要是由维生素D缺乏导致的。
具体分析如下：
1.维生素D是维持人体钙磷代谢平衡的重要物质，如果儿童体内缺乏维生素D，会导致钙、磷代谢紊乱，影响钙盐的吸收和利用。
2.钙是骨骼生长发育的重要原料，如果钙摄入不足或吸收不良，会导致骨骼发育不良，进而引发佝偻病。
3.维生素D缺乏还会影响甲状旁腺激素的分泌，导致血钙水平降低，刺激甲状旁腺分泌更多的甲状旁腺激素，从而促进破骨细胞的活性，增加骨吸收，使骨量减少，容易发生骨折。
4.此外，维生素D缺乏还可能与遗传、日照不足、生长速度过快、疾病等因素有关。
患者在治疗期间需要注意多晒太阳，适当食用富含维生素D的食物，如鱼肝油、动物肝脏、蛋黄等，避免食用富含草酸的食物，如菠菜、苋菜、竹笋等，以免影响钙的吸收。