一、阴道炎
1.细菌性阴道病:阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,主要有加德纳菌等厌氧菌以及人型支原体等,其中以厌氧菌居多。阴道分泌物增多,呈灰白色、均匀一致、稀薄状,有鱼腥臭味,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感,部分患者白带发黄。研究显示,性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等因素可增加患病风险,尤其在女性性生活活跃期更容易发生。
2.滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫引起,是常见的性传播疾病。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒,可伴有灼热、疼痛、性交痛等,分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。女性在月经前后阴道pH改变时易发病,性活跃期女性是高发人群,通过性接触直接传播或间接传播(如公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等)。
3.外阴阴道假丝酵母菌病:主要由假丝酵母菌引起,常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。主要表现为外阴阴道瘙痒、灼热痛,阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样,部分患者白带可发黄。多见于育龄女性,尤其是糖尿病女性或长期使用抗生素的女性。
二、宫颈炎
1.急性宫颈炎:多由性传播病原体感染引起,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,也可由内源性病原体所致,如葡萄球菌、链球菌等。主要症状为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,也可出现经间期出血、性交后出血等症状,部分患者白带发黄。性生活活跃的育龄女性多见,不洁性生活、多个性伴侣等可增加患病风险。
2.慢性宫颈炎:多由急性宫颈炎转变而来,也可无急性宫颈炎病史。病原体持续感染、宫颈黏膜对病原体抵抗力弱等可导致慢性炎症。患者可表现为白带增多,呈淡黄色脓性,也可呈乳白色黏液状,或伴有息肉形成时可有接触性出血。多见于既往有宫颈炎症病史的女性,分娩、流产等造成宫颈损伤后易引发慢性宫颈炎。
三、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一组感染性疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。病原体有外源性病原体及内源性病原体,两者可合并感染。主要症状为下腹痛、阴道分泌物增多,腹痛为持续性,活动或性交后加重,阴道分泌物可呈脓性,颜色发黄,可伴有发热、寒战等全身症状。性活跃的生育期女性多见,尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。
四、其他原因
1.异物刺激:阴道内放置异物,如卫生棉条、纱布等,时间过长未取出,可导致阴道感染,出现白带发黄、瘙痒等症状,这种情况在卫生习惯不良的女性中可能发生,尤其在青少年女性偶尔误用异物时需注意。
2.不良生活方式:长期穿紧身化纤内裤,会使阴道局部温度及湿度增加,有利于病原体滋生,从而增加白带异常的风险,尤其在女性日常活动量大、出汗多时更易出现这种情况,比如经常运动的年轻女性。