小孩发烧时头不烫身上烫，可能是以下原因引起：
1.测量位置不准确：测量体温时，如果测量位置不准确，可能会导致结果不准确。例如，测量腋下体温时，如果没有夹紧体温计，或者测量时间不够，可能会导致测量结果偏低。
2.环境因素：环境温度过高或过低，也可能会影响体温的测量结果。例如，在炎热的夏天，室内温度过高，可能会导致小孩的体温偏高。
3.疾病因素：一些疾病也可能会导致小孩发烧时头不烫身上烫。例如，幼儿急疹、上呼吸道感染、肺炎等疾病，在疾病初期，可能会出现发热，但头部温度并不高，而身上温度较高的情况。
4.药物因素：一些药物也可能会影响体温的测量结果。例如，使用某些退烧药后，可能会导致体温暂时下降，但药效过后，体温可能会再次升高。
如果小孩发烧时头不烫身上烫，家长可以采取以下措施：
1.重新测量体温：使用正确的测量方法，重新测量体温，以确保测量结果准确。
2.观察小孩的症状：注意观察小孩的症状，如是否有咳嗽、流鼻涕、喉咙痛等上呼吸道感染症状，或者是否有呼吸急促、咳嗽、咳痰等肺炎症状。
3.保持室内温度适宜：保持室内温度适宜，避免温度过高或过低。
4.给小孩多喝水：多喝水可以帮助小孩散热，缓解发烧症状。
5.注意观察小孩的精神状态：如果小孩的精神状态良好，可以在家观察；如果小孩的精神状态不佳，或者出现高热惊厥等症状，应及时就医。
总之，如果小孩发烧时头不烫身上烫，家长应注意观察小孩的症状，采取适当的措施，如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。同时，在就医过程中，应如实告知医生小孩的症状和病史，以便医生进行准确的诊断和治疗。