运动时胸口疼可能由多种原因引起。一般来说，运动时胸口疼约30%是因为运动相关的生理性因素，70%可能与病理性因素有关。
一、生理性因素
1. 呼吸肌痉挛：
运动时呼吸节奏改变，比如跑步时呼吸急促，可能导致呼吸肌（如肋间肌）痉挛，从而引起胸口疼。这种情况通常在休息片刻后可缓解。一般短时间内就会有感觉，疼痛程度相对较轻。
2. 乳酸堆积：
运动强度较大时，身体无氧代谢增加，肌肉会产生乳酸。当乳酸堆积在胸部肌肉处时，可能会引发胸口部位的酸痛感。通常在运动后的1 - 2天内可能还会有残留的轻微疼痛，但随着身体代谢乳酸，疼痛会逐渐消失。
二、病理性因素
1. 心血管系统问题：
（1）冠心病：
冠状动脉粥样硬化使血管狭窄，运动时心肌耗氧量增加，而狭窄的血管不能充分供血，就会导致心肌缺血缺氧，引发胸口疼。这种疼痛一般位于胸骨后，可放射至左肩、左臂等部位，疼痛持续时间多在3 - 5分钟左右，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。
（2）心肌病：
如肥厚型心肌病，心肌肥厚影响心脏的正常功能，运动时心脏负担加重，会出现胸口疼的情况。患者可能还伴有呼吸困难、乏力等症状。
2. 呼吸系统问题：
（1）胸膜炎：
胸膜发生炎症，运动时脏层胸膜和壁层胸膜摩擦，会引起胸口疼。疼痛随呼吸运动和咳嗽而加重，患者可能还伴有发热、咳嗽等症状。
（2）气胸：
肺部组织破裂，气体进入胸腔，运动时会导致胸口突然疼痛，同时可能伴有呼吸困难、胸闷等表现。气胸严重时会危及生命，需要及时就医处理。