心肌酶乳酸脱氢酶升高时，是否需要服药取决于具体情况，以下是一些需要考虑的因素：
1.升高的程度：如果乳酸脱氢酶只是略高于正常值上限，且没有其他症状，可能不需要立即服药。医生可能会建议观察一段时间，复查心肌酶，并进行其他相关检查，如心电图、心脏超声等，以确定是否存在心肌损伤或其他潜在问题。
2.症状：如果出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状，即使心肌酶升高不明显，也需要进一步评估和治疗。这些症状可能提示心肌梗死或其他心脏疾病，需要及时采取措施。
3.其他因素：除了心肌酶升高外，医生还会考虑其他因素，如个人病史、家族病史、生活方式（如吸烟、高血压、高血脂等）、是否接受过某些药物治疗等。这些因素也会影响治疗决策。
4.病因：确定心肌酶升高的原因也很重要。常见的原因包括心肌梗死、心肌炎、心肌病、药物副作用、肌肉损伤等。针对不同的病因，治疗方法可能会有所不同。
5.医生的建议：最重要的是遵循医生的建议。医生会根据具体情况进行综合评估，并制定个性化的治疗方案。医生可能会建议休息、避免剧烈运动、控制危险因素、服用药物（如抗血小板药物、他汀类药物等）或进行其他进一步的检查和治疗。
需要注意的是，心肌酶升高并不一定意味着一定存在心脏疾病，但也不能忽视。及时就医并遵循医生的建议是确保心脏健康的关键。对于高风险人群（如有心脏病家族史、高血压、糖尿病等），更应密切关注身体变化，定期进行体检和相关检查。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，心肌酶升高的处理可能会有所不同。医生会根据这些人群的特点进行评估和治疗。
总之，心肌酶乳酸脱氢酶升高时是否需要服药需要综合考虑多个因素，最好在医生的指导下进行决策。如果对心肌酶升高有疑虑或担忧，应及时与医生沟通，以便获得准确的诊断和治疗建议。