一、感染性因素
(一)细菌感染
1.常见情况:当人体遭受细菌侵袭时,白细胞会被激活来对抗感染。例如急性阑尾炎,由于阑尾部位受到细菌感染,身体的免疫防御系统启动,白细胞会增多以试图清除病原体。一般来说,细菌感染引起白细胞高时,通常中性粒细胞百分比也会升高。在儿童中,如肺炎链球菌引起的肺炎,也会出现白细胞计数升高,这是因为肺炎链球菌感染刺激机体的免疫反应,导致白细胞尤其是中性粒细胞聚集到感染部位发挥作用。
2.不同年龄差异:儿童的免疫系统相对较弱,在细菌感染时白细胞升高的反应可能更为明显。比如幼儿发生尿路感染,由于尿路黏膜抵御细菌能力相对较差,细菌容易侵入,白细胞会迅速增多来应对感染,而不同年龄段儿童的正常白细胞范围略有不同,新生儿白细胞正常范围约为(15-20)×10⁹/L,婴儿期约为(10-12)×10⁹/L,随着年龄增长逐渐接近成人正常范围(4-10)×10⁹/L。
(二)病毒感染
1.部分病毒感染情况:某些病毒感染也可能引起白细胞高,比如传染性单核细胞增多症,主要由EB病毒感染引起,此时外周血中淋巴细胞会增多,异型淋巴细胞也会升高。在儿童中,水痘-带状疱疹病毒感染时,也可能出现白细胞计数的变化,不过一般来说病毒感染时白细胞升高程度相对细菌感染可能轻一些,但也有例外情况。
2.年龄对病毒感染后白细胞反应的影响:老年人由于机体免疫力下降,在病毒感染时白细胞高的反应可能不典型,可能白细胞升高不明显,但仍然存在感染相关的症状,如咳嗽、发热等,需要结合其他检查综合判断。而儿童在病毒感染时,如流感病毒感染,也可能出现白细胞计数的改变,要注意与细菌感染相鉴别。
二、非感染性因素
(一)组织损伤与坏死
1.外科手术:进行大手术之后,由于手术造成组织损伤,机体启动修复和防御反应,白细胞会升高。例如腹部手术,术后身体组织受到创伤,白细胞会增多以参与机体的修复过程,此时中性粒细胞会明显升高。
2.创伤:严重的创伤,如大面积烧伤,烧伤部位的组织坏死会刺激机体的炎症反应,导致白细胞升高。在儿童中,严重的外伤,如骨折等创伤后,也会出现白细胞计数的变化,这是因为创伤引起组织损伤,引发免疫应答,使白细胞聚集到损伤部位。
3.不同年龄在组织损伤后白细胞反应的差异:儿童在遭受组织损伤后,如跌倒受伤导致局部组织损伤,其白细胞升高的机制与成人相似,但儿童的恢复能力相对较强,不过在判断时仍要结合损伤程度等综合分析。老年人组织损伤后白细胞升高可能不如年轻人明显,因为老年人的骨髓造血等功能相对减退,对损伤的反应可能相对迟钝。
(二)过敏反应
1.常见过敏情况:过敏性疾病发作时也会出现白细胞高,例如支气管哮喘急性发作,由于过敏原刺激机体,引发过敏反应,导致嗜酸性粒细胞增多,同时白细胞总数也可能升高。食物过敏时,如对牛奶过敏的婴儿,也可能出现白细胞计数的变化,此时嗜酸性粒细胞百分比往往会升高。
2.年龄与过敏反应中白细胞变化的关系:儿童是过敏的高发人群,如婴儿期对牛奶、鸡蛋等食物过敏较为常见,在过敏发作时白细胞高的表现可能与成人有所不同,儿童可能同时伴有皮疹、呼吸困难等更明显的过敏症状,需要及时识别和处理。老年人发生过敏时,白细胞高的表现可能不典型,要注意与其他疾病相鉴别。
(三)血液系统疾病
1.慢性粒细胞白血病:这是一种骨髓增殖性肿瘤,骨髓中粒细胞异常增殖,导致外周血白细胞显著升高,常可达(100-300)×10⁹/L以上,且以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多。
2.类白血病反应:某些因素刺激机体造血组织而引起的一种白细胞增多反应,外观上类似白血病。例如严重感染、恶性肿瘤等可引起类白血病反应,此时白细胞计数明显升高,但红细胞和血小板一般正常,去除诱因后白细胞计数可恢复正常。
3.年龄在血液系统疾病导致白细胞高的差异:儿童患血液系统疾病相对较少,但一旦发生,如儿童急性淋巴细胞白血病,也会出现白细胞计数的异常升高,需要及时进行骨髓穿刺等检查明确诊断。老年人患血液系统疾病的概率相对较高,在诊断时要考虑到老年人的身体状况,如合并其他基础疾病等对白细胞变化的影响。
三、其他因素
(一)药物因素
1.某些药物引起:长期应用糖皮质激素等药物可能导致白细胞升高。例如长期服用泼尼松等糖皮质激素类药物,会影响机体的免疫功能和白细胞的分布等,导致白细胞计数升高。
2.年龄对药物引起白细胞变化的影响:儿童由于肝肾功能发育不完善,在使用可能影响白细胞的药物时要特别谨慎,需要严格遵循用药指征和剂量,避免药物对白细胞产生不良影响。老年人肝肾功能减退,对药物的代谢和排泄能力下降,使用可能影响白细胞的药物时,更要密切监测白细胞变化,防止出现严重的白细胞异常情况。
(二)应激状态
1.剧烈运动:剧烈运动后白细胞会升高,这是因为运动使机体处于应激状态,交感神经兴奋,促进骨髓释放白细胞进入外周血。例如长跑后,白细胞计数可暂时升高,一般休息后可逐渐恢复正常。
2.情绪激动:人在情绪激动时,如极度紧张、愤怒等,也会引起应激反应,导致白细胞升高。不同年龄对情绪激动的应激反应不同,儿童在情绪激动时白细胞升高可能相对成人更明显一些,而老年人在情绪激动后白细胞升高可能持续时间相对较长,且要注意与疾病状态相鉴别。