血糖高的原因主要与胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者同时存在有关。
一、主要原因
1.遗传因素
(1)1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。
(2)进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。
2.体力活动
体力活动可增加葡萄糖利用,有利于血糖的控制。运动量应根据个人的年龄、性别、体力、病情轻重不同而定,循序渐进。
3.应激
严重的急性感染、手术、脑血管意外、急性心肌梗死等应激情况,可使血糖一过性升高,称为应激性高血糖。
4.药物
噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、肾上腺素、多巴胺等可升高血糖。
5.疾病
(1)各种原因的脱水,如呕吐、腹泻和高热等。
(2)胰腺炎、胰腺癌。
(3)内分泌疾病,如肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症等。
(4)肝糖原输出增加,如肝硬化、糖原贮积症等。
(5)一些遗传代谢性疾病。
二、其他原因
1.饮食
(1)长期高糖、高脂肪、高胆固醇饮食,可使血糖升高。
(2)长期饮酒,导致酒精在肝内代谢时,会抑制肝糖原异生,还可使糖异生原料缺乏,导致低血糖。
(3)饮食不规律,如不按时进餐、过度节食等,可导致血糖波动。
2.睡眠
长期睡眠不足或睡眠质量差,可导致血糖升高。
3.吸烟
吸烟可导致血糖升高,还会增加心脑血管疾病的风险。
三、诊断方法
1.血糖测定
(1)空腹血糖:是诊断糖尿病的重要依据,正常范围为3.9~6.1mmol/L。
(2)餐后2小时血糖:若餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,或随机血糖≥11.1mmol/L,且伴有糖尿病症状,可诊断为糖尿病。
2.口服葡萄糖耐量试验
(1)试验前3天,患者需保持正常饮食。
(2)试验前禁食8~10小时,可饮水。
(3)服糖后30分钟、1小时、2小时和3小时分别测定血糖。
(4)若服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L,或随机血糖≥11.1mmol/L,且伴有糖尿病症状,可诊断为糖尿病。
四、治疗方法
1.饮食治疗
(1)控制总热量,根据个人情况,制定合理的饮食计划。
(2)选择低糖、低脂、高纤维的食物,如蔬菜、水果、全麦面包等。
(3)定时定量进餐,避免暴饮暴食。
2.运动治疗
(1)选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、游泳等。
(2)运动时间应在餐后1小时左右,避免空腹运动。
(3)运动强度应适中,避免过度劳累。
3.药物治疗
(1)口服降糖药:适用于2型糖尿病患者,根据血糖情况选择合适的药物。
(2)胰岛素:适用于1型糖尿病患者和某些特殊情况下的2型糖尿病患者。
五、预防措施
1.保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
2.定期体检,及时发现和治疗糖尿病前期。
3.对于有糖尿病家族史的人群,应定期检测血糖,以便早发现、早治疗。
