心脏造影是通过将导管经外周血管（通常是手腕或大腿根部的动脉）插入，注入造影剂，利用X线透视等技术显示心脏血管形态的检查方法。
一、检查前准备
1. 术前评估
- 身体状况评估：医生会详细询问病史，包括是否有过敏史（尤其是对造影剂的过敏情况）、心脏病史等。还会进行身体检查，如心电图、血常规、凝血功能等检查，以评估患者的身体能否耐受心脏造影检查。例如，若患者有严重的凝血功能障碍，进行心脏造影可能会导致出血风险增加。
- 禁食要求：一般检查前6 - 12小时需禁食禁水，防止检查过程中发生呕吐引起误吸。
二、检查过程
1. 穿刺插管
- 通常选择桡动脉或股动脉进行穿刺。以桡动脉穿刺为例，医生会在手腕部的桡动脉处进行局部麻醉，然后用穿刺针穿刺桡动脉，成功后插入导丝，再沿导丝插入导管。如果选择股动脉穿刺，是在大腿根部的股动脉处进行操作。
2. 注入造影剂并成像
- 导管到位后，通过导管注入造影剂，一般一次注入量约10 - 40毫升左右。在注入造影剂的过程中，患者可能会有发热、面色潮红等短暂反应，这是正常现象。然后通过X线设备拍摄心脏血管的影像，能够清晰显示冠状动脉等心脏血管的形态、有无狭窄等病变情况。整个检查过程中患者需保持平卧，保持身体不动，以保证影像的清晰。
三、检查后注意事项
1. 穿刺部位护理
- 压迫止血：穿刺部位一般需要进行压迫止血，桡动脉穿刺后通常用压迫器压迫，股动脉穿刺后需要压迫较长时间（一般4 - 6小时），之后还要观察穿刺部位有无出血、血肿等情况。
- 制动休息：桡动脉穿刺后患者手腕需制动一段时间，股动脉穿刺后患者大腿需制动12 - 24小时，防止穿刺部位出血。
2. 水化治疗
- 术后需要大量饮水，以促进造影剂的排出，减少造影剂对肾脏的影响。一般建议患者在检查后6 - 12小时内饮水1000 - 2000毫升左右。
参考文献：
国家卫健委《心血管造影临床操作指南》
《西医诊断学》（十四五规划教材）
Q：心脏造影检查疼吗？
A：检查过程中局部麻醉时会有轻微疼痛，穿刺时有轻度胀痛感，注入造影剂时一般无明显疼痛，多数患者可耐受。
Q：心脏造影检查有风险吗？
A：任何医疗操作都有一定风险，心脏造影可能的风险包括造影剂过敏、穿刺部位出血、血肿、血管痉挛、心律失常等，但发生概率较低，医生会在检查前充分评估并采取措施降低风险。
Q：哪些人需要做心脏造影？
A：有胸痛疑似冠心病、心肌梗死恢复期评估、冠状动脉搭桥或介入治疗前后评估等情况的患者可能需要做心脏造影，具体需由医生根据患者病情判断。
Q：心脏造影检查需要住院吗？
A：一般需要住院进行，以便检查前完善各项准备，检查后观察患者情况，确保安全。
Q：心脏造影检查后多久能恢复正常活动？
A：一般桡动脉穿刺的患者1 - 2天可恢复轻度活动，股动脉穿刺的患者3 - 5天可逐渐恢复正常活动，但具体恢复时间需根据患者自身情况和医生评估决定。
Q：心脏造影检查费用大概多少？
A：费用因地区、医院等级等因素有所不同，一般在3000 - 8000元左右，具体以当地实际情况为准。
Q：心脏造影检查和冠脉CT有什么区别？
A：心脏造影是有创检查，能更直观准确显示冠状动脉情况，但有创；冠脉CT是无创检查，通过CT成像观察冠状动脉，对于一些轻度病变的初步筛查有一定作用，但对于复杂病变的诊断准确性相对心脏造影稍逊。
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