在正常的糖耐量试验中，一般会出现糖耐二小时比一小时高的情况。正常人口服葡萄糖后，血糖在30 - 60分钟达到高峰，峰值一般不超过11.1mmol/L，而2小时后血糖恢复到空腹水平，也就是7.8mmol/L以下，所以通常会出现二小时比一小时高的现象。
为何会出现糖耐二小时比一小时高
机体代谢过程角度：口服葡萄糖后，肠道吸收葡萄糖进入血液，血糖在1小时内快速上升达到高峰，之后身体开始调动胰岛素等调节机制来处理血糖，胰岛素促进血糖进入组织细胞被利用等，这个过程需要一定时间，到2小时时，血糖在胰岛素等作用下进一步被处理，但是对于一些糖代谢调节有异常的人，比如糖耐量异常者，这种代谢调节可能相对延迟，就会出现二小时比一小时高的情况。例如，正常人在口服75g葡萄糖后，1小时血糖升高明显，然后在胰岛素等作用下，2小时血糖逐渐下降并接近空腹水平，但如果是糖耐量受损的人，2小时血糖不能很好地被调节，就会高于空腹水平，而1小时可能还未达到最高值或者最高值相对低一些，从而出现二小时比一小时高。病理因素相关：对于糖尿病前期患者，身体对葡萄糖的摄取、利用等能力有一定障碍。在口服葡萄糖后，1小时血糖升高，但是由于胰岛素分泌相对不足或者胰岛素抵抗等因素，到2小时时，血糖不能像正常人那样被有效降低，所以会出现二小时血糖高于一小时的情况。比如，有胰岛素抵抗的人群，胰岛素促进葡萄糖摄取的作用减弱，1小时后血糖没有及时被降低，2小时时血糖持续在较高水平。
糖耐二小时比一小时高的临床意义
辅助诊断糖尿病前期：如果糖耐量试验中出现二小时比一小时高，同时空腹血糖正常，但是2小时血糖在7.8 - 11.1mmol/L之间，就提示可能存在糖耐量受损，这是从正常血糖向糖尿病过渡的阶段。例如，有研究发现，在糖耐量受损人群中，很多都存在糖耐二小时比一小时高的情况，通过这样的检测可以早期发现糖代谢异常，以便及时采取干预措施。评估胰岛功能：这种血糖变化情况也可以辅助评估胰岛功能。一般来说，正常情况下胰岛素分泌在血糖升高后迅速增加来降低血糖，而如果二小时比一小时高，可能提示胰岛功能在后期的分泌或者调节作用出现了问题。比如，胰岛β细胞分泌胰岛素的时相异常，在1小时时分泌相对不足，到2小时时虽然有所增加，但不能很好地使血糖下降到正常范围，就会出现二小时比一小时高的现象，从而帮助医生判断胰岛功能状态。
面对糖耐二小时比一小时高的应对措施
生活方式调整：如果发现糖耐二小时比一小时高，首先要调整生活方式。要控制饮食，减少高热量、高糖食物的摄入，例如每天主食摄入量控制在合适范围，一般成年人每天主食可控制在200 - 300g左右（根据体力活动等情况调整），多吃蔬菜、粗粮等富含膳食纤维的食物。同时要增加运动量，每周至少进行150分钟以上的中等强度有氧运动，像快走，速度可以保持在每分钟60 - 100步，每次30分钟以上，每周坚持5天。定期监测：要定期监测血糖，除了糖耐量试验外，还可以定期检测空腹血糖和餐后2小时血糖。一般建议每3 - 6个月检测一次空腹血糖和餐后2小时血糖，以及时了解血糖变化情况，评估病情进展或者干预效果。如果血糖有进一步异常的趋势，比如餐后2小时血糖逐渐升高超过11.1mmol/L等情况，要及时就医进一步评估和治疗。