一、口角炎的类型及鉴别
口角炎主要有以下几种类型：
（一）营养不良性口角炎
1.病因及相关因素：多因缺乏维生素B2引起，也可由烟酸、蛋白质缺乏导致。一些特定人群易患，如饮食不均衡的儿童、老年人，长期偏食、素食者等。儿童若长期营养不良，会影响机体正常代谢，维生素B2等摄入不足，就易引发该型口角炎；老年人由于消化吸收功能下降，也可能出现营养物质缺乏情况。
2.鉴别要点：口角区皮肤黏膜发红、皲裂，伴糜烂、渗出，可有结痂。双侧口角同时发病较为常见，还可能伴有口腔其他黏膜病变，如舌炎、唇炎等。通过询问饮食情况，查看营养状态可辅助判断，患者往往有维生素B2等摄入不足的病史。
（二）感染性口角炎
1.病因及相关因素
-细菌性口角炎：主要由链球菌、葡萄球菌感染引起。儿童在幼儿园等集体环境中易接触病菌而感染，老年人因口角区域易潮湿，皮肤破损后也易被细菌感染；糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，也容易发生细菌感染性口角炎。
-真菌性口角炎：常由白色念珠菌感染所致。婴幼儿口腔念珠菌定植率高，若护理不当易引发感染；长期使用广谱抗生素、糖皮质激素的人群，体内菌群失调，也易继发真菌性口角炎；佩戴义齿的老年人，义齿边缘长期刺激口角区域，且口腔内环境适合真菌生长，也易患真菌性口角炎。
2.鉴别要点
-细菌性口角炎：口角区充血、红肿，有脓性分泌物，结痂。可从口角区取分泌物涂片，镜检可见大量细菌。
-真菌性口角炎：口角区黏膜湿润、发白、皲裂，常伴发唇炎及唇部糜烂，口角区涂片可找到念珠菌菌丝或孢子。
（三）接触性口角炎
1.病因及相关因素：是由于接触变应原或毒性物质引起的变态反应或毒性反应。过敏体质的人群更容易发生，例如使用了含有过敏原的牙膏、唇膏、食物等；接触某些刺激性物质，如强酸、强碱等化学物质也可引发。儿童若接触到过敏的玩具、食物等也可能患病；老年人使用新的口腔护理产品时，也需警惕接触性口角炎的发生。
2.鉴别要点：口角区皮肤黏膜红肿、水疱、糜烂，有明显的接触史，去除过敏原后症状可缓解。通过询问患者近期接触的物质，观察症状与接触物质的关联来鉴别。
（四）创伤性口角炎
1.病因及相关因素：多因口角区受到创伤引起，如物理性创伤（如不慎咬伤、过硬食物擦伤等）、医源性创伤（如正畸治疗中矫治器刺激等）。儿童在玩耍时可能不慎咬伤口角；老年人牙齿缺失过多，口角区域容易内陷，进食时也易受到创伤；正畸患者佩戴矫治器过程中，若矫治器调整不合适，长时间刺激口角就可引发创伤性口角炎。
2.鉴别要点：有明确的创伤史，口角区有明显的创伤痕迹，如擦伤、撕裂伤等，创面周围有炎症反应，根据创伤的具体情况可明确诊断。