小腿肚晚上抽筋医学上称为“小腿肌肉痉挛”，可能是以下原因引起的：
1.寒冷刺激：如冬天在寒冷的环境中锻炼，准备活动不充分；夏天游泳水温较低，都容易引起腿抽筋。晚上睡觉没盖好被子，小腿肌肉受寒冷刺激，会痉挛得让人疼醒。
2.过度疲劳：当长途旅行、爬山、登高时，小腿肌肉最容易发生疲劳。因为每一次登高，都是一只脚支持全身重量，这条腿的肌肉提起脚所需的力量将是人体重的六倍，当它疲劳到一定程度时，就会发生痉挛。
3.低血钙：在肌肉收缩过程中，钙离子起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时，肌肉兴奋性增高，容易出现痉挛。老年妇女雌激素下降，骨质疏松，都会使血钙水平过低，肌肉应激性增加，而常发生痉挛。
4.肌肉连续收缩过快：剧烈运动时，全身处于紧张状态，腿部肌肉收缩过快，放松的时间太短，局部代谢产物乳酸增多，肌肉的收缩与放松难以协调，从而引起小腿肌肉痉挛。
5.出汗过多：运动时间长，运动量大，出汗多，又没有及时补充盐分，体内液体和电解质大量丢失，代谢废物堆积，肌肉局部的血液循环不好，也容易发生痉挛。
6.睡眠姿势不好：如长时间仰卧，使被子压在脚面，或长时间俯卧，使脚面抵在床铺上，迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态，引起肌肉“被动挛缩”。
如果出现小腿肚晚上抽筋，可以通过以下方法缓解：
1.改卧为坐，伸直抽筋的腿，用手紧握前脚掌，忍着剧痛，向外侧旋转抽筋的那条腿的踝关节，剧痛立止。旋转时动作要连贯，一口气转完一周，中间不能停顿。旋转时，如是左腿，按逆时针方向；如是右腿，按顺时针方向。如有人帮助，应是面对面施治，踝关节的旋转方向不变。旋转时要用力，脚掌上翘要达到最大限度。
2.按压小腿腓肠肌头神经根。在膝关节内侧，有一个地方是腓肠肌头的附着点，通往胖肠肌的神经根干就在这里面。小腿抽筋时，用大拇指摸索两边硬而突起的肌肉的主根，然后用强力对此处按压，导演兴奋的神经就会镇静下来，抽筋停止，剧痛消失。以上二法效果神速。如果是游泳抽筋，采用上法止痛在操作手法上有一定困难。因此，游泳时抽筋仍是采用手使劲往身体方向扳脚拇趾的方法。扳拇趾时，大腿要尽量向前伸直，同时脚跟向前蹬。往往扳一次不易见效，可反复进行，直至症状缓解为止。当然，每扳一次，必须是肌肉放松，扳到位。
总之，小腿肚晚上抽筋的原因较为复杂，建议及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。在日常生活中，要注意保暖，避免过度疲劳，合理饮食，适当运动，保持良好的睡眠姿势。