眼睛像针扎一下疼可能由多种原因引起，比如角膜异物，当有灰尘、小沙粒等进入眼睛，就可能导致这种刺痛感，这种情况比较常见，据统计，眼科门诊中因角膜异物导致眼睛刺痛的患者占一定比例。
眼部疾病导致
角膜炎：细菌、病毒等感染可能引发角膜炎，除了针扎样疼，还可能伴有眼睛红肿、怕光、流泪等症状。比如细菌性角膜炎，是由于眼部受到细菌侵袭，炎症刺激角膜神经导致疼痛。青光眼急性发作：眼压突然升高时，会出现眼睛针扎样疼，还可能伴有视力急剧下降、头痛等症状。一般在情绪激动、长时间在暗室等情况下容易诱发，这种情况需要及时处理，因为眼压持续升高可能会对视神经造成不可逆损伤。
眼表损伤因素
干眼症：泪液分泌不足或蒸发过多，眼表缺乏润滑，也可能出现眼睛针扎般的刺痛感。尤其是长时间使用电子设备的人群，比如每天连续使用电脑、手机超过6小时的人，患干眼症的风险增加，会经常感觉眼睛干涩刺痛。倒睫：睫毛向眼球方向生长，刺激角膜，就会让眼睛有针扎样疼痛。儿童和老年人比较常见，儿童可能是因为眼睑内翻导致倒睫，老年人则可能是眼睑皮肤松弛引起。
其他可能因素
视疲劳：长时间近距离用眼，像看书、写字姿势不正确，用眼过度等，会导致视疲劳，出现眼睛针扎样疼。比如学生长时间写作业，每天学习超过8小时且用眼姿势不规范时，容易出现视疲劳相关的眼部不适。外伤：眼部受到外力撞击等外伤时，也会有针扎样疼痛。比如打球时被球碰到眼睛，或者被树枝等划伤，都可能造成眼睛的刺痛。