判断盆腔炎是否严重，主要依据临床症状、体征、实验室检查及影像学检查等方面，具体如下：
1.临床症状：
急性盆腔炎：可有发热、腹痛、阴道分泌物增多等症状。若病情严重，可出现高热、寒战、头痛、食欲缺乏等全身症状。
慢性盆腔炎：主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。此外，还可能出现月经异常、白带增多等症状。
2.体征：
腹部检查：可有下腹压痛、反跳痛，若病情严重，可触及包块。
妇科检查：可见阴道、宫颈充血，子宫颈举痛或摇摆痛，子宫压痛，附件区增厚或压痛等。
3.实验室检查：
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可升高。
病原体培养：可明确病原体，有助于选择敏感的抗生素进行治疗。
其他检查：如血沉、C反应蛋白等指标升高，提示病情较重。
4.影像学检查：
B超：可了解盆腔内有无积液、包块等。
磁共振成像（MRI）：对软组织的分辨力较高，有助于诊断盆腔炎性疾病后遗症。
需要注意的是，对于盆腔炎的严重程度判断，需要综合考虑以上各项因素。此外，医生还会根据患者的具体情况进行个体化评估，并制定相应的治疗方案。如果怀疑有盆腔炎，应及时就医，以便早诊断、早治疗，避免病情迁延不愈。