坐骨神经痛主要表现为沿坐骨神经走行区域的疼痛。通常疼痛多从臀部开始，向下放射至大腿后侧、小腿后外侧及足部。
疼痛部位特点
下肢放射性疼痛： 最典型的就是从腰部、臀部开始，向大腿后侧、小腿外侧甚至足部放射，疼痛性质多样，可为钝痛、刺痛、灼痛等。比如有的患者坐着时疼痛可能不明显，但站立行走时，疼痛会沿着坐骨神经走行向下放射。一般单侧发病较为常见，约占95%左右。疼痛程度差异： 疼痛程度轻重不一，轻者可能只是稍有不适，行走时稍有影响；重者则疼痛剧烈，难以忍受，严重影响日常生活和行动。有的患者疼痛发作时，哪怕只是轻微的触碰，都会引发剧烈疼痛。
伴随症状表现
麻木感： 除了疼痛，患者还可能伴有下肢的麻木感，麻木部位往往与疼痛部位一致，比如大腿后侧、小腿外侧等区域会有麻木的感觉，这种麻木感可能会持续存在，也可能随着疼痛的变化而时轻时重。肌肉力量减弱： 病情较重时，可能会出现下肢肌肉力量减弱的情况，比如走路时感觉没有力气，抬腿困难等。严重的肌肉力量减弱可能会导致患者行走困难，甚至出现跛行。
诱发因素相关表现
姿势改变诱发： 当患者改变姿势时，比如从坐位突然站起、弯腰、咳嗽、打喷嚏等，都可能诱发或加重疼痛。例如，患者弯腰捡东西时，可能会突然感到坐骨神经走行区域疼痛加剧。夜间疼痛特点： 部分患者在夜间休息时，疼痛可能会加重，影响睡眠。有的患者会因为夜间疼痛难以入睡，或者睡眠中被痛醒。