大叶肺炎是否严重不能一概而论，一般来说，及时规范治疗的话，大部分患者预后较好，但也有少部分可能比较严重，甚至危及生命。比如社区获得性大叶肺炎中，约10% - 20%的患者可能出现病情较重的情况。
病情轻重的影响因素
感染病原体类型： 如果是由肺炎链球菌等常见病原体引起的大叶肺炎，经过规范治疗，多数预后较好；但若是由一些耐药菌或者特殊病原体，如金黄色葡萄球菌、真菌等引起的大叶肺炎，相对来说病情可能更复杂，治疗难度更大，病情严重程度也更高。例如金黄色葡萄球菌引起的大叶肺炎，容易出现肺脓肿、脓胸等并发症，病情往往较重。患者自身状况： 年轻人身体素质较好，感染大叶肺炎后如果能及时就医治疗，恢复相对较快，病情一般不严重；而老年人、儿童、有基础疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）的人群，感染大叶肺炎后，身体抵抗力较差，病情进展可能更迅速，容易出现呼吸衰竭、感染性休克等严重并发症，病情相对更严重。比如有糖尿病的患者，血糖控制不佳时，感染大叶肺炎后，感染不易控制，病情容易恶化。
常见的临床表现
症状表现： 患者通常会有高热，体温可高达39℃ - 40℃，还伴有寒战、咳嗽、咳痰，痰液可为铁锈色痰（肺炎链球菌肺炎较典型表现）、脓性痰等。有的患者还会出现胸痛，疼痛随呼吸或咳嗽加重。如果病情较重，可能会出现呼吸困难，表现为呼吸急促、口唇发绀等。比如儿童患大叶肺炎时，除了发热、咳嗽，还可能出现精神萎靡、食欲减退等表现。体征表现： 医生查体时可发现肺部实变体征，如叩诊浊音、语颤增强、可闻及支气管呼吸音等。严重时可能会出现呼吸频率增快、鼻翼扇动等表现。
治疗要点
抗感染治疗： 根据不同的病原体选择合适的抗生素。如果是肺炎链球菌肺炎，一般首选青霉素类药物；如果是耐药菌感染，可能需要选用头孢曲松、莫西沙星等抗生素。比如对于社区获得性肺炎，经验性抗感染治疗常根据患者情况选择合适的抗生素。对症支持治疗： 对于高热的患者，可进行物理降温（如温水擦浴）或使用退热药物（如对乙酰氨基酚）降温；对于咳嗽咳痰明显的患者，可使用止咳祛痰药物，如氨溴索等；如果出现呼吸困难，可能需要吸氧，严重时可能需要机械通气等呼吸支持治疗。