上热下寒、脾阳虚的调理需综合多方面，一般可通过中药调理、饮食调整、生活方式改善等来综合处理。对于脾阳虚为主的上热下寒，常用一些温补脾肾的中药，比如附子理中丸等有一定作用，但具体效果因人而异。
中药调理方面
温阳健脾类中药：像干姜、附子等中药有温阳作用，可配合党参、白术等健脾药物组成方剂来调理脾阳虚。不过中药的使用需在专业医生辨证后开具，不能自行随意用药。医生会根据患者具体的舌苔、脉象等情况来精准配伍。
饮食调整要点
温热性食物选择：可以多吃一些温热健脾的食物，例如羊肉，它性温热，有温中健脾的作用，每周可适当吃1 - 2次。还有韭菜，也是温热之性，能温阳健脾，可做成韭菜炒蛋等菜品食用。避免寒凉食物：要尽量避免食用生冷寒凉的食物，像冰淇淋，其寒凉属性较强，会加重脾阳虚的情况；还有生鱼片，也是寒性较大的食物，应少吃。
生活方式改善
保暖注意：尤其要注意腹部和足部的保暖，腹部着凉会加重脾阳虚。比如在季节变化时，及时增添衣物，晚上睡觉要盖好被子，护住腹部。足部保暖也很重要，每天用温水泡脚15 - 20分钟，促进血液循环，有助于温阳。适度运动：适当进行一些有氧运动来促进脾胃功能，比如慢跑，每周可进行3 - 5次，每次20 - 30分钟，能增强体质，帮助运化，改善脾阳虚的状况。但运动要适度，避免过度劳累。