人流后第四天肚子痛可能是正常的，也可能是异常情况引起，常见原因如下：
1.子宫收缩：人流后，子宫需要通过收缩来恢复到正常大小，这个过程中可能会引起宫缩痛，通常表现为下腹部阵发性疼痛，属于正常现象，一般不需要特殊处理。
2.宫腔残留：如果人流手术不彻底，宫腔内有残留的胚胎组织，也会刺激子宫收缩，引起腹痛。同时，还可能伴有阴道出血、发热等症状。如果出现这种情况，需要及时就医，进行清宫手术。
3.感染：人流后如果不注意个人卫生，或者手术过程中消毒不严格，容易引起宫腔感染，导致盆腔炎等疾病，出现腹痛、发热、阴道分泌物异常等症状。
4.其他：人流后第四天肚子痛还可能与其他因素有关，如腹部受凉、饮食不当、劳累等。
如果人流后第四天肚子痛持续不缓解，或者伴有发热、阴道出血量多等异常情况，需要及时就医，进行相关检查，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，人流后需要注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持会阴部清洁卫生，加强营养，促进身体恢复。