地高辛是一种中效强心苷类药物,具有正性肌力作用,能增加心肌收缩力,减慢心率,抑制心脏传导。适用于急、慢性心力衰竭,心房颤动、扑动及阵发性室上性心动过速。
【用法用量】
口服:常用量,饱和量1-1.6mg,维持量0.25-0.5mg/d。
【不良反应】
1.常见的不良反应包括:新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。
2.少见的反应包括:视力模糊或“黄视”(中毒症状)、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。
3.罕见的反应包括:嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹(过敏反应)。
4.对地高辛的敏感性个体差异较大,上述不良反应可有发生。
【注意事项】
1.以下情况慎用:低钾血症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎、肾脏功能损害。
2.用药期间应注意随访检查:血压、心率及心律、心电图、心功能监测、电解质(尤其K+)、肾功能、疑有洋地黄中毒时,应作地高辛血药浓度测定。
3.过量时,由于蓄积性小,一般于停药后1-2天中毒表现可以消退。
【禁忌】
1.与钙注射剂合用。
2.任何强心苷制剂中毒。
【相互作用】
1.与两性霉素B、皮质激素或失钾利尿剂如布美他尼、依他尼酸等同用时,可引起心律失常。
2.与制酸药(尤其三硅酸镁)、止泻吸附药如白陶土、果胶、考来烯胺(消胆胺)和其他阴离子交换树脂、普鲁卡因胺、奎尼丁、三环类抗抑郁药合用时,可降低地高辛的血药浓度。
3.与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因、泮库溴胺、萝芙木碱、琥珀胆碱或拟肾上腺素类药同用时,可增加心律失常的危险。
4.有严重或完全性房室传导阻滞且伴正常血钾者的洋地黄化患者不应同时应用钾盐,但噻嗪类利尿剂与地高辛合用时,常需给予钾盐,以防止低钾血症。
5.与维拉帕米、地尔硫䓬、胺碘酮等合用,可增加地高辛血药浓度,甚至达到中毒浓度。
6.同时服用普罗帕酮可导致地高辛血药浓度增加25%,地高辛血药浓度增加可导致其毒性反应。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
1.本品可通过胎盘,故妊娠后期母体用量可能增加,分娩后6周须减量。
2.本品可排入乳汁,哺乳期妇女应用须权衡利弊。
以上内容仅供参考,具体治疗方案请以专业医生的意见为准。
