首段简答
a型血和o型血生的孩子有发生溶血的可能，但不是一定会溶血，新生儿ABO血型不合溶血发生率约为20%左右。
溶血发生的机制
ABO血型系统特点： 人体血型由红细胞表面抗原决定，A型血红细胞表面有A抗原，O型血红细胞表面无A、B抗原。当母亲是O型血，胎儿是A型血时，母亲体内会产生抗A血型抗体，这种抗体有可能通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞表面的A抗原结合，引发免疫反应，导致溶血。
溶血的发生概率
第一胎也可能发病： 虽然第一胎发生ABO溶血的几率相对低一些，但并不是绝对不会发生。因为孕妇在怀孕前可能接触过含有A抗原的物质，比如某些食物、微生物等，从而使孕妇体内已经存在抗A血型抗体，这样第一胎就有可能发生溶血。随着胎次增加风险变化： 随着妊娠次数增多，孕妇体内抗A抗体的量可能会逐渐增多，所以第二胎、第三胎发生ABO溶血的几率会相对增高，但也不是所有多胎妊娠都会出现严重溶血情况。
如何监测溶血情况
产前检查很重要： 孕妇在孕期需要进行血型抗体检测，一般在妊娠16周左右进行第一次检测，之后每隔2 - 4周复查一次。通过检测母亲血液中抗A、抗B抗体的效价来评估胎儿发生溶血的风险。如果抗体效价呈上升趋势，需要引起重视。产后观察新生儿： 新生儿出生后要密切观察皮肤颜色，尤其是面部、巩膜等部位的颜色变化，如果出现皮肤黄染且进行性加重，要及时进行胆红素检测等相关检查，以判断是否发生溶血以及溶血的严重程度。