输卵管妊娠时判断胚胎死亡的可靠依据是B型超声检查。
B型超声检查可以明确孕囊的存在与否，并判断其大小、形态，以及是否有胎心搏动。在输卵管妊娠中，当胚胎死亡后，孕囊会停止发育，B型超声检查可以发现孕囊变小、形态不规则，甚至无孕囊结构。此外，B型超声检查还可以排除其他可能导致腹痛和阴道流血的原因，如黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等。
需要注意的是，B型超声检查也有一定的局限性，如孕囊过小或位置较深时可能难以发现，或者存在其他因素干扰检查结果。因此，在诊断输卵管妊娠时，通常需要结合临床表现、血β-HCG水平等综合判断。如果对诊断结果存在疑问，可以进行其他检查或请经验丰富的医生进行会诊。
对于存在输卵管妊娠风险的人群，如曾经有过输卵管妊娠史、有输卵管炎症或手术史、使用辅助生殖技术等，应密切关注自身症状，如腹痛、阴道流血等，及时就医进行检查和治疗。早期诊断和治疗可以减少并发症的发生，保护女性的生殖健康。