产后42天恶露变红色，首先要先观察具体情况。一般来说，产后恶露持续时间约4-6周，正常恶露有血腥味，但无臭味，总量为250-500毫升。如果产后42天恶露变红色，需从多方面来考虑应对措施。
考虑是否为正常复旧情况
子宫复旧情况观察： 产后子宫会逐渐恢复至未孕状态，这个过程中可能会有少量红色恶露出现。可以留意恶露量，如果只是少量红色恶露，没有明显异味，也没有腹痛等不适，有可能是子宫复旧过程中的正常表现。此时要注意休息，保证充足睡眠，让身体有良好的恢复状态。恶露性状判断： 观察红色恶露的性状，如果恶露比较清亮，没有杂质等异常情况，那子宫复旧良好的可能性较大。但如果红色恶露中伴有较多血块或者有异味，那就需要引起重视了。
排查是否有宫腔残留
超声检查提示： 建议及时到医院进行超声检查，通过超声可以清晰看到宫腔内情况。如果超声提示宫腔内有残留组织，那可能导致产后42天恶露变红色。如果残留组织较小，可在医生评估下使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素等，促进残留组织排出；如果残留组织较大，可能需要进行清宫手术。
警惕感染因素
产褥感染可能： 产后如果不注意个人卫生等，容易发生产褥感染，也会导致恶露变红色。此时除了红色恶露，往往还会伴有发热、腹痛等症状。如果怀疑产褥感染，需要进行血常规等检查，查看白细胞等炎症指标情况。一旦确诊产褥感染，需要使用抗生素进行抗感染治疗，根据感染的病原体选择合适的抗生素。同时要保持会阴部清洁，勤换卫生巾等。总之，产后42天恶露变红色需要引起重视，及时就医检查，通过超声等相关检查明确原因，然后根据不同情况采取相应的处理措施，无论是观察、药物治疗还是手术等，都要在医生的指导下进行。