46岁的女人仍有生育可能，但受孕几率会随年龄增加而降低。女性一般在35岁后生育能力开始明显下降，46岁时卵巢功能进一步衰退，卵子质量下降，自然受孕概率降低，且孕期出现并发症的风险也会增加。
自身健康状况影响
基础疾病方面： 如果46岁女性本身患有高血压、糖尿病等慢性疾病，会增加怀孕风险。比如患有高血压的话，孕期血压可能难以控制，容易出现子痫前期等严重并发症。而糖尿病患者孕期可能出现血糖波动大的情况，影响胎儿发育。生殖系统检查： 建议先进行妇科检查，包括超声检查子宫和卵巢的情况。通过超声可以了解子宫内膜厚度、卵巢内卵泡数量等。一般来说，卵巢内卵泡数量少且质量差会影响受孕。同时，要检查输卵管是否通畅，输卵管堵塞会阻碍精子和卵子结合，导致无法受孕。
生育风险考量
胎儿健康风险： 46岁怀孕胎儿患染色体异常的几率大幅升高，比如唐氏综合征的发病风险会显著增加。正常女性生育唐氏儿的概率在1/700左右，而46岁女性生育唐氏儿的概率可高达1/40左右。另外，孕期出现早产、胎儿生长受限等情况的可能性也更大。孕妇自身风险： 孕期发生妊娠高血压综合征的风险比年轻孕妇高很多，同时孕期出血、胎盘早剥等风险也会增加。而且46岁女性身体机能逐渐衰退，产后身体恢复相对较慢，出现产后出血、感染等并发症的几率也比年轻产妇高。
备孕注意事项
孕前调理： 要提前3个月开始补充叶酸，每天补充0.4 - 0.8毫克的叶酸，有助于预防胎儿神经管畸形。同时，要保持健康的生活方式，戒烟戒酒，避免接触有毒有害物质，如化学毒物、放射性物质等。就医咨询： 建议前往妇产科遗传咨询门诊就诊，医生会根据个人具体情况进行全面评估，包括家族遗传病史等。医生可能会建议进行羊水穿刺或无创产前基因检测等，来明确胎儿是否存在染色体异常情况。如果存在严重的生育风险，医生可能会给出不建议妊娠的建议。