钙和维生素D3与慢性肾脏病（CKD）的关系较为复杂，以下是关于它们对CKD影响的分点阐述：
1.高血钙和高血磷：CKD患者由于肾脏功能受损，会导致钙和维生素D3的代谢紊乱。维生素D3不足会影响肠道对钙的吸收，使血钙水平下降。为了维持血钙稳定，肾脏会分泌甲状旁腺激素（PTH），增加破骨细胞活性，促进骨钙释放，导致高血钙和高血磷。长期高血钙和高血磷会增加心血管疾病和其他并发症的风险。
2.维生素D缺乏：维生素D3在调节钙平衡和维持骨骼健康方面起着重要作用。CKD患者由于肾脏合成1,25-二羟维生素D3（活性维生素D）减少，导致维生素D缺乏。维生素D缺乏会影响肠道钙吸收，增加骨质疏松和骨折的风险。
3.心血管疾病风险：钙和维生素D3与心血管疾病的发生和发展密切相关。高血钙和高血磷可导致血管平滑肌细胞增殖和血管钙化，增加心血管疾病的风险。维生素D缺乏也与心血管疾病的风险增加有关。
4.矿物质代谢紊乱：除了钙和维生素D3，CKD还会导致其他矿物质代谢紊乱，如磷、钾、镁等的异常。这些矿物质的失衡也会对心血管和骨骼健康产生负面影响。
为了管理钙和维生素D3与CKD的关系，医生通常会采取以下措施：
1.监测血钙、血磷和PTH水平：定期检测这些指标，根据结果调整治疗方案。
2.补充维生素D：对于维生素D缺乏的患者，医生会建议补充维生素D制剂，以维持适当的维生素D水平。
3.控制血钙和血磷：通过饮食调整、使用磷结合剂和钙剂等药物来控制血钙和血磷水平。
4.治疗原发病：积极治疗CKD，保护肾功能，以改善钙和维生素D3的代谢。
需要注意的是，每个CKD患者的情况都可能不同，治疗方案应根据个体情况制定。患者应遵循医生的建议，进行定期监测和规范治疗。此外，良好的饮食管理也很重要，包括摄入足够的钙和维生素D、限制磷的摄入等。
对于CKD患者和他们的家属来说，了解钙和维生素D3与CKD的关系以及相关治疗措施非常重要。如有疑问或需要进一步的指导，应及时咨询医生。同时，关注自身的健康状况，积极配合治疗，以提高生活质量和预防并发症的发生。