出水痘通常先有前驱症状，如低热、全身不适、食欲减退等，之后皮肤会出现皮疹。皮疹首先出现在头皮、面部或躯干受压部位，呈向心性分布，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为椭圆形，疱壁薄易破，周围有红晕，伴有瘙痒。1~2天后疱疹从中心开始干枯结痂，痂皮脱落后一般不留瘢痕。
一、前驱期症状表现
出水痘前期，患者可能出现低热，体温多在37.5~38.5℃之间~，还会有全身不适感觉，比如精神不振、乏力，食欲也会减退。这是因为水痘 - 带状疱疹病毒（一种具有嗜皮肤性的病毒）开始在体内复制，引发全身的轻度炎症反应。儿童的前驱期症状可能相对较轻，而成人感染后前驱期症状可能更明显些。
1. 儿童前驱期特点
儿童出水痘前驱期时，低热可能不太容易被家长察觉，全身不适可能表现为比平时爱哭闹、活动减少。食欲减退可能只是相对平时吃饭量减少，但一般不会完全不吃。
2. 成人前驱期特点
成人出水痘前驱期体温可能更高些，全身不适会更明显，可能会感觉四肢酸痛比较明显，食欲减退也更显著，有的甚至会有头痛症状。
二、皮疹的发展过程
皮疹的发展有一定过程，最初是红色斑疹，直径约2~5毫米，数小时后变成丘疹，丘疹是高出皮肤表面的小疙瘩，然后迅速发展成疱疹。疱疹内最初是清亮液体，之后可能变得浑浊。
- 疱疹特点：疱疹壁薄，所以很容易破裂，周围有红晕，瘙痒明显，这是因为疱疹刺激皮肤神经末梢。在同一部位可以看到斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，这是水痘皮疹的一个特征性表现，称为“四世同堂”。
- 不同部位皮疹情况：皮疹主要分布在躯干，然后是头面部，四肢相对较少。在黏膜处也可能出现皮疹，比如口腔、咽部、结膜等部位，口腔内的皮疹容易破溃形成溃疡，引起疼痛。
三、重症水痘的症状表现
少数情况会出现重症水痘，比如成人水痘、免疫功能低下者（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）感染水痘 - 带状疱疹病毒后。重症水痘患者体温可高达40℃以上，皮疹融合成大疱型、出血性水痘，还可能并发肺炎、脑炎等。并发肺炎时，患者会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状；并发脑炎时，会有头痛、呕吐、惊厥、昏迷等神经系统症状。参考文献：
《儿科学》（第9版，人民卫生出版社）
《皮肤病学》（第9版，人民卫生出版社）
Q：出水痘会传染吗？
A：出水痘具有传染性，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，从出疹前1~2天至疱疹完全结痂为止都有传染性。
Q：孕妇出水痘有什么危害？
A：孕妇感染水痘可能会导致胎儿畸形、流产、早产等。因为水痘 - 带状疱疹病毒可以通过胎盘传给胎儿。
Q：儿童出水痘需要隔离多久？
A：儿童出水痘需要隔离至全部皮疹结痂为止，一般需要2~3周左右。
Q：出水痘可以洗澡吗？
A：出水痘时可以洗澡，但要注意水温不宜过高，洗澡时动作要轻柔，避免弄破疱疹，洗完澡后要及时擦干，保持皮肤清洁干燥。
Q：出水痘瘙痒厉害怎么办？
A：可以剪短患儿指甲，避免搔抓引起感染；可以在医生指导下外用炉甘石洗剂缓解瘙痒，如果疱疹破溃可以用抗生素软膏预防感染。
Q：出水痘需要忌口吗？
A：出水痘期间要避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等；避免食用海鲜、牛羊肉等发物，以免加重皮疹瘙痒或导致皮疹增多。
Q：出水痘多久能好？
A：水痘一般病程为2~3周，大多数患者可以自愈，但重症患者病程会延长。
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