一、准备工作
1.环境准备:选择平坦、坚实的地面放置电动心肺复苏按压器,确保周围空间足够操作,避免在松软、不稳定或有障碍物的区域使用,以保证操作过程的稳定性和安全性,不同年龄、体型的患者可能需要不同的操作空间调整,例如儿童患者所需空间相对较小但仍需保证操作区域无阻碍。
2.患者安置:将患者仰卧于硬质平面上,如硬板床或地面的心肺复苏板上,对于不同年龄患者安置姿势基本相同但需注意儿童患者骨骼等发育尚未成熟,安置时动作要轻柔,确保患者气道处于水平位,有利于心肺复苏操作。
二、连接与开机
1.设备连接:检查电动心肺复苏按压器的各部件连接是否牢固,如按压器与电源线等连接部分,确保连接无误,不同型号按压器连接方式可能略有差异,但都需保证连接稳固,以保障设备正常运行。
2.开机操作:按下电源开关开启设备,观察设备显示屏等是否正常显示,不同年龄患者使用时开机操作无特殊年龄差异要求,但需确保设备启动正常。
三、位置确定
1.成人位置:对于成人患者,定位两乳头连线中点,即胸骨中下段,可通过触摸胸骨角来辅助定位,胸骨角是胸骨柄与胸骨体的连接处,向下两横指左右即为正确的按压位置,不同体型成人可能略有差异,但大致以此为标准,肥胖患者可能需要更准确触摸来确定胸骨中下段位置。
2.儿童位置:儿童患者(1-8岁)按压位置为两乳头连线中点下方一横指处,婴儿患者(1岁以下)则为两乳头连线中点下方一横指且更靠近胸骨中部的位置,儿童患者骨骼等发育特点使得定位需更精准且考虑年龄差异,避免按压位置错误导致损伤。
四、操作过程
1.按压操作:将电动心肺复苏按压器的按压头准确放置在确定的按压位置上,开启自动按压模式,设备会按照设定的频率和深度进行按压,成人按压频率一般为100-120次/分钟,按压深度为5-6cm;儿童按压频率同成人但深度为大约5cm;婴儿按压频率100-120次/分钟,按压深度为大约4cm,操作过程中要确保按压器稳定工作,按压频率和深度准确,不同年龄患者严格遵循相应标准,以保证有效的心肺复苏。
2.配合通气:如果需要配合人工通气,在进行按压的同时,按照一定比例进行通气,如30:2的按压通气比,对于不同年龄患者比例基本相同,但需注意操作的协调性,保证通气效果和按压效果的配合,儿童患者在配合通气时要注意通气量适中,避免过度通气造成不良影响。
五、操作终止
1.自主循环恢复:当患者出现自主呼吸、颈动脉搏动恢复等自主循环恢复迹象时,可考虑终止电动心肺复苏按压器操作,不同年龄患者自主循环恢复判断标准相同,但需结合患者具体生理表现准确判断,如触摸颈动脉搏动等。
2.专业人员接手:如果由专业急救人员接手进一步救治,在专业人员到达并接手操作后,可终止电动心肺复苏按压器的当前操作,确保患者交由更专业人员进行后续更高级生命支持等处理,不同年龄患者在专业人员接手时都需平稳交接操作。
六、操作后处理
1.设备关闭:操作终止后,关闭电动心肺复苏按压器的电源开关,拆卸相关部件(如需要)并进行清洁、消毒等维护工作,不同型号设备拆卸和维护方式可能不同,但都需进行清洁消毒以保证下次使用安全,对于儿童患者使用后的设备清洁消毒要更严格,避免交叉感染。
2.患者转运:如果需要转运患者,将患者妥善安置在转运工具上,继续保持气道通畅等,转运过程中要注意保护患者,避免在转运过程中因晃动等造成二次损伤,不同年龄患者转运时要根据其身体状况采取相应保护措施,如儿童患者要固定好防止颠簸等。