下巴总是长痘痘可能是以下原因所致：
1.内分泌失调：内分泌系统分泌各种激素和神经系统一起调节人体的代谢和生理功能。当内分泌失衡时，会导致雄性激素分泌过多，进而刺激皮脂腺分泌更多的油脂，导致下巴长痘。
2.毛囊角化异常：下巴部位的毛囊口角化过度，导致毛囊口堵塞，皮脂无法正常排出，从而在毛囊内堆积，形成痘痘。
3.痤疮丙酸杆菌感染：痤疮丙酸杆菌是一种常见的皮肤细菌，当毛囊堵塞时，痤疮丙酸杆菌会大量繁殖，分解皮脂，产生脂肪酸，刺激毛囊及周围组织引发炎症，导致痘痘的形成。
4.饮食因素：经常食用高糖、高脂肪、高乳制品的食物，会导致内分泌失调，增加下巴长痘的风险。
5.生活习惯：长期熬夜、压力过大、使用劣质化妆品等因素，会导致内分泌失调，增加下巴长痘的风险。
针对以上原因，可以通过以下方式进行治疗：
1.调整生活习惯：保持充足的睡眠、减少压力、避免熬夜、注意饮食健康等。
2.注意皮肤清洁：保持皮肤清洁，定期去角质，避免使用过于油腻的化妆品。
3.药物治疗：可以使用外用药物，如维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等，也可以口服抗生素、维A酸等药物进行治疗。
4.其他治疗：如光疗、激光治疗等。
患者在治疗期间需要注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、高糖的食物，可适当食用富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、西红柿、猕猴桃等，同时要避免吸烟、饮酒。