一、女性备孕前检查项目
1.一般检查
-身高、体重与BMI:身高体重可计算BMI(身体质量指数),了解身体体型情况,一般BMI保持在18.5-23.9之间较为适宜,过高或过低都可能影响受孕及妊娠结局,比如BMI过低可能存在营养状况不佳,影响卵子质量等情况。
-血压:血压异常可能在妊娠期间引发如子痫等并发症,需确保血压处于正常范围(收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg)。
2.实验室检查
-血常规:通过血常规检查可以了解是否存在贫血等血液系统问题,贫血可能导致孕妇在孕期出现胎儿缺氧等情况,正常血红蛋白值成年女性为110-150g/L等,不同年龄段可能有细微差异。
-尿常规:查看尿液中是否有蛋白、潜血、糖等异常,排查泌尿系统疾病,如尿路感染等可能在孕期加重,影响母婴健康,正常尿液中不应有蛋白等异常成分。
-肝肾功能:了解肝肾功能是否正常,因为孕期身体代谢负担加重,肝肾功能异常可能无法正常代谢药物等,影响孕妇和胎儿安全,比如肝功能中的转氨酶等指标、肾功能中的肌酐等指标需在正常范围内。
-传染病筛查
-乙肝五项:排查是否感染乙肝病毒,若感染乙肝需评估母婴传播风险并采取相应阻断措施。
-梅毒螺旋体筛查:梅毒可通过母婴传播给胎儿,导致先天性梅毒等,需早期发现早期干预,梅毒螺旋体抗体等指标需为阴性或处于正常状态。
-艾滋病筛查:艾滋病可母婴传播,若感染需进行母婴阻断等处理,艾滋病抗体等指标需正常。
-风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫筛查(TORCH检查):风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫感染可能导致胎儿畸形、流产等,一般要求风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体、弓形虫抗体等处于合适的免疫状态,比如风疹病毒IgG阳性表示既往感染过且有免疫力等情况。
-性激素六项:了解女性内分泌状况,包括雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、睾酮等,评估卵巢功能等,比如卵泡刺激素过高可能提示卵巢储备功能下降等情况。
-甲状腺功能检查:甲状腺功能异常会影响胎儿的神经系统发育等,需检查甲状腺激素(T3、T4、TSH等),正常甲状腺功能指标对于维持正常妊娠至关重要,如TSH正常范围一般在0.35-5.5mIU/L等。
3.妇科检查
-妇科超声:了解子宫和附件的情况,包括子宫的形态、大小,是否有子宫肌瘤、子宫畸形等,附件是否有卵巢囊肿等,一般建议在月经干净后进行超声检查,通过超声可以清晰看到子宫及附件的结构。
-宫颈检查:包括宫颈细胞学检查(TCT)和HPV检测,排查宫颈病变,因为孕期若存在严重宫颈病变可能影响分娩等,TCT主要是查看宫颈细胞是否有异常病变,HPV检测是排查人乳头瘤病毒感染,尤其是高危型HPV感染与宫颈癌发生相关。
4.口腔检查:备孕女性应进行口腔检查,排查龋齿、牙周炎等口腔疾病,因为孕期口腔问题可能加重,且治疗受限,比如龋齿可能在孕期引发疼痛等不适,影响孕妇生活质量,甚至可能导致感染扩散等情况。
二、男性备孕前检查项目
1.一般检查
-体格检查:包括外生殖器检查等,了解外生殖器发育等情况,如是否存在睾丸发育异常等情况。
2.实验室检查
-精液常规检查:这是男性备孕非常重要的检查,通过精液常规检查可以了解精子的数量、活力、形态等情况。正常精液量一般为2-6ml,精子密度应≥15×10⁶/ml,精子活力a级(快速前向运动)+b级(慢速前向运动)≥32%,正常形态精子≥4%等。
-传染病筛查:同女性一样需进行乙肝、梅毒、艾滋病等传染病筛查,避免通过精子传播给女方及胎儿。
-血常规、肝肾功能等检查:了解男性整体身体状况,因为身体整体健康状况会影响精子质量等,如肝肾功能异常可能影响身体代谢等,进而影响精子生成等。
对于有特殊生活方式的人群,比如长期吸烟饮酒的备孕夫妻,更要重视上述检查,因为吸烟饮酒可能影响精子和卵子质量等。对于有既往病史的人群,如既往有甲状腺疾病的女性备孕,需在备孕前将甲状腺功能调整到合适状态再受孕;有过流产史等病史的夫妻,备孕前更要详细检查排查可能导致再次流产等的因素。高龄备孕夫妻(女性≥35岁,男性年龄相对也有影响)需更细致全面检查,因为随着年龄增加,卵子和精子质量下降,出现染色体异常等情况的风险增加,更要重视各项检查以确保妊娠顺利。